王丽 张颖 王婷婷 田小夫 陈会生

    [摘要] 目的 總结和分析20例自身免疫性脑炎临床表现、实验室及影像学特点、治疗及预后。 方法 回顾性分析2013年4月至2019年7月北部战区总医院确诊为自身免疫性脑炎患者的临床资料。用SPSS 22.0统计学软件对治疗前及随访时改良Rankin量表评分进行分析。 结果 20例自身免疫性脑炎均急性或亚急性起病，临床多以精神异常、癫痫、记忆力减退为首发症状，可出现言语运动障碍、自主神经异常、意识水平下降等症状。3例分别合并亚临床甲状腺功能减低、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮。2例病理为恶性畸胎瘤。1例病理为小细胞肺癌。1例增强肺CT提示：右肺占位病变。常规脑脊液检查大多数正常。头影像学多以双侧或单侧边缘系统炎症改变。脑电图：发作尖波或慢波，抗NMDAR脑炎可出现异常delta刷。部分患者可复发，复发症状较前轻。经免疫治疗和对症支持治疗后：治疗前中位改良Rankin量表评分为3(3，5)分，随访时中位改良Rankin量表评分为1(0，2)分，差异有统计学意义(Z=3.296，P<0.05)。 结论 自身免疫性脑炎主要表现为边缘叶脑炎或弥漫性脑炎。少数病例可复发。脑脊液大多数正常，抗NMDAR脑炎脑电图可出现delta刷。影像学多为边缘系统炎症改变，可伴有良性或自身免疫性疾病、恶性肿瘤。早期诊断及给予免疫治疗预后较好。

    [关键词] 脑炎;自身免疫性脑炎;副肿瘤综合征;免疫治疗

    [中图分类号] R512.3? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2021)07-0050-04

    Clinical characteristics of 20 cases of autoimmune encephalitis

    WANG Li1? ?ZHANG Ying2? ?WANG Tingting1? ?TIAN Xiaofu1? ?CHEN Huisheng1

    1.Department of Neurology， General Hospital of Northern Theater Command， Shenyang? ?110016， China; 2.Tieling Health Vocational College， Tieling? ?112008， China

    [Abstract] Objective To summarize and analyze the clinical manifestations ......