陈培 刘兰 钟泰迪 门鑫 程梅

    [摘要] 目的 分析剖宮产蛛网膜下腔阻滞产妇发生低血压的相关因素，为防治低血压提供参考。 方法 回顾性分析2018年1—12月杭州市妇产科医院320例在蛛网膜下腔阻滞下行子宫下段横切口剖宫产产妇的临床资料，分析阻滞后发生低血压的相关因素以及处理情况，并采用Logistic回归分析筛选发生低血压的危险因素(产妇因素、胎儿因素、麻醉因素、体位因素和Bezold-Jarisch反射)。 结果 320例产妇发生低血压143例(44.69%)，其中95例(66.43%)单次静脉注射麻黄碱10 mg纠正低血压，48例(33.57%)多次静脉注射麻黄碱10 mg纠正低血压。Logistic回归分析结果表明，宫高>36 cm、巨大儿、多胎妊娠、体质量指数(BMI)≥28 kg/m2、阻滞平面≥T6、注药速度≤10 s、仰卧位、Bezold-Jarisch反射是蛛网膜下腔阻滞后发生低血压的危险因素(P36 cm， macrosomia， multiple pregnancies， body mass index(BMI)≥28 kg/m2， block plane≥T6， injection speed≤10 s， supine position， Bezold-Jarisch reflex were the risk factors for hypotension after subarachnoid block(P30 mmHg，并伴有头晕、胸闷、恶心、呕吐等症状。若出现低血压，静脉注射麻黄碱10 mg，若低血压未纠正，可再次注射麻黄碱10 mg，若3次注射后低血压仍不能纠正，可改用其他升压措施。若HR36 cm、巨大儿、多胎妊娠、BMI≥28 kg/m2低血压发生率高于正常血压产妇，差异有统计学意义(P36 cm、多胎妊娠、BMI≥28 kg/m2、巨大儿、阻滞平面≥T6、注药速度≤10 s、仰卧位、BJR是蛛网膜下腔阻滞后发生低血压的危险因素(P36 cm、巨大儿、多胎妊娠、BMI≥28 kg/m2是蛛网膜下腔阻滞后发生低血压的危险因素 ......