饶青 丛海涛

    [摘要] 目的 探討右美托咪定对腹腔镜手术患者血清炎症因子及术后认知功能的影响。 方法 选取2016年1月到2019年6月在我院行腹腔镜手术患者84例，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组麻醉诱导前予静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg/kg，并以0.1 μg/(kg·h)速度持续泵注至术前30 min;对照组予等剂量生理盐水替代。观察两组术前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)血清白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化，并比较T1、T3和T4时认知功能的变化。 结果 两组T2、T3和T4时血清IL-6和TNF-α水平均较T1时显著上升(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组术前均禁食8 h、禁水4 h，进入手术室后予心率、血压、心电图和氧饱和度监测。观察组麻醉诱导前予静脉泵注负荷剂量右美托咪定(江苏恒瑞医药公司;规格：2 mL/200 μg;批准文号：国药准字H2009 0248)0.5 μg/kg，并以0.1 μg/(kg·h)速度持续泵注至术前30 min;对照组予等剂量生理盐水替代。两组均应用丙泊酚(阿斯利康制药有限公司;规格：20 mL/200 mg;批准文号：国药准字J20130163)和瑞芬太尼(宜昌人福药业有限公司;规格：1 mg/瓶;批准文号：国药准字20030197)持续泵注。

    1.3 观察指标及评价标准

    观察两组术前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)血清白介素(Interleuki，IL)-6和肿瘤坏死因子(Tumour necrosis factor，TNF)-α水平的变化，并比较T1、T3和T4时认知功能变化。

    1.3.1 血清IL-6和TNF-α水平测定? 采晨上午8：00空腹静脉血5～10 mL，低温离心取上清，置-70℃冰箱保存。采用酶联吸附法测定IL-6和TNF-α水平，试剂盒购自上海信裕生物科技公司。

    1.3.2 认知功能评估标准[9]? 采用TMT完成时间和简易精神状态量表(MMSE)评分联合评估。TMT完成时间是指将1～25张数字卡片散乱的分布于桌面上，以最快速度按顺序拼接完成时间 ......