郭向丽

    [摘要] 目的 探討股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者进行围术期整体护理的效果。 方法 选取2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的股骨粗隆间粉碎性骨折患者65例，分为参考组(n=32)与试验组(n=33)，参考组行常规护理，试验组采用围术期整体护理路径，探讨不同护理方法的临床疗效，比较两组发生感染、疼痛、压疮等并发症率。 结果 随访6个月，参考组优12例，良15例，差5例，优良率为84.37%。试验组优20例，良11例，优良率为93.94%。两组优良率比较，差异有统计意义(χ2=10.240，P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准且患者知情同意。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：生命体征平稳，意识清醒。排除标准：精神障碍、严重创面感染者。

    1.3 护理方法

    参考组行常规护理，包括健康教育、术前备皮、术中麻醉护理、术后回访等，试验组给予围术期整体护理路径，具体如下。

    1.3.1 术前访视? 手术前1 d由病房护士进行术前访视，掌握每位患者的健康宣教内容，提出护理纲领，完善护理的细节。手术是一种常见的应激源，引起患者生理及心理的强烈反应，患者术前普遍存在焦虑、恐惧、睡眠质量不佳等问题，所以需要对择期手术的患者进行术前访视。由病房护士负责，术前1 d到病房中收集患者的相关病历资料[2]，了解患者的年龄、手术名称以及实验室检查结果、精神状态等，向患者简要介绍手术室的环境、医疗设施、手术医师以及麻醉医师和手术过程中可能存在的注意事项等。根据患者的性格特点、文化程度等相关现状讲解手术的方法、目的及注意事项等，解决患者的疑虑，达到消除术前不良情绪的作用[3]。

    1.3.2 术前心理护理? 患者担心手术过程中出现意外以及疼痛等，所以护士必须要向患者讲清楚手术的安全性与有效性，强调手术时完全无痛的状态，让患者放心接受手术，同时告知在手术过程中有护士陪同，能够满足患者的各项需求。术前对患者进行心理安慰，向患者介绍手术的过程、环境，同时可以用手轻轻握住患者的手，让其减轻内心的痛苦[3]。

    1.3.3 术后临床护理? 病房护士向患者了解伤口的情况以及肢体血运、肢体活动度和有无压疮和其他并发症的情况。患者有不适时给予适当的处理 ......