周金英 孙杨芳 陈红 叶俊花

    [摘要] 目的 探討导乐师、助产士、产妇家属共同参与的组合导乐陪伴分娩模式(“2+1”导乐陪伴分娩模式)对初产妇产程时间、心理状态及母婴结局的影响。 方法 选取2019年9—12月我院产科门诊建档并规律产检符合自然分娩指征的初产妇120例为研究对象，按照随机数字表法将其中60例接受“2+1”组合导乐陪伴分娩的产妇设为观察组，另外60例接受常规的产科服务模式的产妇设为对照组。记录比较两组孕产妇自然分娩率及围产期焦虑状况;比较两组经阴道分娩产妇产程时间、分娩疼痛VAS评分、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分。 结果 观察组产妇自然分娩率为96.67%，明显高于对照组的86.67%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 实行常规导乐分娩，具体内容为医护人员密切监听胎儿的心跳，观察初产妇的产程进展，并向初产妇讲解分娩技巧，缓解其焦虑情绪。

    1.2.2 观察组? 实行助产士、导乐师、产妇家属(“2+1”)组合导乐陪伴分娩模式。产妇规律宫缩，宫口开大3 cm时进入待产室，由导乐师、助产士、产妇家属共同全程陪伴。助产士全面负责产程观察、产程处理、助产等技术服务。产妇在家属陪伴下进入手术室(家属只允许1人参与，由产妇选择，一般是其配偶)，家属陪伴完成麻醉后坐于产妇旁边，握着产妇的手或抚摸其额头陪伴交流，一起等待宝宝的降临。在第一产程中，家属陪伴产妇适应陌生环境，给予体力上的支持，如喂水、喂饭，为接下来的体力消耗做好准备，持续给予产妇鼓励、安慰，陪伴产妇进行渐进性放松训练，缓解紧张和焦虑情绪，使产妇有安全感、满足感、幸福感。在第二产程中，根据助产士的指导，家属协助指导产妇吸气、用力，让产妇利用宫缩间歇时间休息，减少体力消耗，促进子宫有效宫缩。导乐师向初产妇讲解分娩的相关知识，耐心回答产妇的相关问题，并给予精神鼓励，消除产妇紧张情绪，提高产妇分娩信心;在宫缩时指导产妇采用拉玛泽呼吸法以减轻因宫缩导致的疼痛感;传授、引导初产妇使用腹压、深呼吸与屏气用力等分娩技巧，并在助产士指导下运用分娩球、导乐椅等器具，在轻松、温馨舒适环境下，引导产妇分散其对宫缩阵痛的注意力，减少产程干预的机会。鼓励产妇食用高热量、易消化的饮食， 多喝水， 以达到储备能量、增加体力的目的。产后及时恭贺产妇及其家属，1 h内引导初产妇与新生儿进行接触 ......