宣妙燕 郁峰 黄秋玲 蔡尧梁

    [摘要] 目的 探討血清miR-181b在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的作用及意义。 方法 选取2018年1—12月湖州市中心医院收治的OSAHS患儿60例，经多导睡眠监测仪监测，按照病情分为轻度OSAHS组与中重度OSAHS组，每组各30例。选取同一时期来湖州市中心医院进行健康体检的无OSAHS症状患儿30例为对照组。对受试者进行Achenbach儿童行为量表(CBCL)检测、韦氏儿童智力量表(WWISC)检测，以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、miR-181b水平检测。 结果 轻度、中重度OSAHS组CBCL评分，NSE、S100β、miR-181b水平显著高于对照组;中重度OSAHS组CBCL评分、NSE、S100β、miR-181b水平显著高于轻度OSAHS组，WISC显著低于轻度OSAHS组(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准及排除标准

    纳入标准：①因打鼾、张口呼吸、呼吸困难等来本院科就诊的睡眠呼吸障碍(Sleep-disordered breathing，SDB)患儿;②完成整夜睡眠监测;③符合中华医学会儿童OSAHS诊疗指南草案诊断标准;④经患儿及家长知情同意。排除标准：①伴有神经系统疾病或心理疾病;②患有影响生理及智力发育的疾病;③不能配合调查。

    对照组纳入标准：①被家人证实无鼾声，发育正常;②无慢性呼吸道疾病如支气管哮喘，无上气道肿物或压迫气道的疾病，鼻腔通畅;③无影响呼吸中枢的疾病，如脑干肿瘤或梗死等;④无颅内病变或任何解剖畸形;⑤经患儿和家长知情同意。排除标准：①精神、神经、代谢性脑病疾患患儿;②颅面部畸形;③中枢性呼吸暂停低通气综合征。

    1.3 方法

    1.3.1 儿童行为测试? 采用Achenbach儿童行为量表(Child behavior checklist，CBCL)对受试者进行社会能力及行为问题测试。该量表能够评价儿童的行为及情绪问题，对活动能力、社交能力、学习能力等进行综合评估。评分越高表明各项目的行为特征越明显。

    1.3.2 儿童智力测试? 采用韦氏儿童智力量表(Wechsler intelligence scale for children，WISC)进行受试者的儿童智力水平测试，根据各项测试指标核算言语智商、操作智商、总智商得分。得分越高表明受试者的智力水平越高。

    1.3.3 血清NSE、S100β、miR-181b水平检测? 清晨空腹采集静脉血，采用酶链免疫吸附实验检测血清中神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase ......