谢添慧 熊向菁 王青海 李俊娟

    [摘要] 目的 探讨鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。 方法 选择我院2018年5月至2020年5月收治的155例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组(n=78)和对照组(n=77)。对照组采用鼻内镜手术治疗，观察组在此基础上联合糖皮质激素治疗。观察比较两组临床疗效、Lund-Kennedy评分及并发症发生情况。 结果 观察组总有效率为92.31%，高于对照组的80.52%(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年南昌)》的诊断标准[6]，病程≥12周;②年龄≥18岁。排除标准[7]：①糖皮质激素等药物过敏史;②支气管哮喘、COPD等严重肺病病史;③合并心、肝、肾等重要脏器功能异常及不适宜行鼻内镜手术者。

    1.3 方法

    对照组给予鼻内镜手术治疗。嘱患者仰卧位，全麻，以中鼻道为中心，切开钩突部位，打开筛泡，扩大暴露窦口，清除病变组织。术后膨胀海绵填充鼻腔，3～5 d后取出;同时给予抗感染等对症支持治疗。嘱患者定期镜下换药复诊，生理盐水鼻腔冲洗，及时清除鼻腔分泌物。观察组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗：于术前1周口服泼尼松(成都第一制药有限公司，国药准字 H51023502，规格：5 mg/片)，20 mg/次，2次/d;术后第2天，泼尼松口服剂量5 mg/次，2次/d，治疗时间为7 d，同时给予布地奈德氣雾剂(鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20030987)喷鼻，100 μg/次，1次/d，治疗时间为3个月。

    1.4 观察指标及评价标准

    1.4.1 疗效评定标准按照临床疗效评定标准[8]? ①显效：症状或体征消失，鼻内镜检查黏膜无水肿及脓性分泌物;②有效：症状或体征改善 ......