王国栋 张腾 李强 刘庆生

    [摘要] 目的 探討大肠癌根治术后高龄患者肌少症与必需氨基酸的相关性，为此类患者的临床干预提供依据。 方法 收集2017年8月至2020年2月就诊于杭州市中医院老年病科符合入组标准的大肠癌切除术后的高龄患者。根据是否患有肌少症，将入组患者分为肌少症组与非肌少症组。收集两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、BMI、既往史等)。送检两组患者的血清必需氨基酸。利用单因素分析研究两组患者氨基酸之间的差异。利用Logistic多因素分析研究不同氨基酸与肌少症的相关性。利用ROC曲线分析不同氨基酸对肌少症的预测价值。结果 肌少症组亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸血清浓度低于非肌少症组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 納入及排除标准

    1.2.1 纳入标准? 2017年8月至2020年2月就诊于杭州市中医院老年病科大肠癌术后高龄患者符合以下条件：①年龄≥85岁，意识清楚，具有一定的生活能力;②有明确病理学依据诊断为大肠癌，大肠癌术后5年;③预期寿命≥3个月。本研究入组患者均自愿签署知情同意书，且本研究经杭州市中医院医学伦理委员会批准同意。

    1.2.2 排除标准? ①生命终末期，预期寿命<3个月，完全卧床，存在意识障碍者;②目前或既往患有其他恶性肿瘤者。

    1.3 肌少症的诊断标准

    根据2018年欧洲肌少症共识[5-6]，本研究肌少症诊断标准：①握力：男性低于26 kg，女性低于18 kg。②步速：<0.8 m/s。③生物电阻抗或双能X线提示：男性肌肉减少切点为7.0 kg/m2，女性肌肉减少切点为5.7 g/m2。符合①②，①③，②③即可诊断为肌少症。

    1.4 分组程序

    患者入组后测量握力及步速。若两者均正常，分组至非肌少症组。若两者均下降，分组至肌少症组。若只有一项下降，行肌肉量测定，若肌肉量下降分组为肌少症组，若肌肉量正常，分组为非肌少症组。

    1.5 必需氨基酸的收集

    清晨抽取入组患者空腹血液2 mL，利用高速离心机3000 r/min离心，取上层血浆。利用HPLC-996二级管矩阵检测器(美国Waters公司生产)通过邻苯二甲醛柱前衍生反相高效液相色谱法检测(RT—HPLC)，利用C18色谱柱分离各种氨基酸。8种必需氨基酸标准品购于北京谱析科技有限公司 ......