葛小刚 蔡旗旗 牟财国 蔡杨阳

    [摘要] 目的 觀察温针灸配合低分子肝素加利伐沙班治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓的临床疗效。 方法 选取2019年1—12月我院收治的脊髓损伤后下肢静脉血栓患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用温针灸配合低分子肝素加利伐沙班治疗，对照组采用低分子肝素加利伐沙班治疗。比较两组患者治疗前后D-二聚体、血红蛋白及下肢静脉血流速度变化情况，检测HIF-1α及TNF-α水平，并评估治疗效果。 结果 治疗后，两组患者D-二聚体、血红蛋白水平均低于治疗前，下肢静脉血流速度高于治疗前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①经CT、MRI诊断均确诊为脊髓损伤后下肢静脉血栓者[4];②调查前向患者及家属说明研究目的及相关注意事项，家属表示理解，自愿参与研究，征得医院医学伦理委员会批准。排除标准：①心、肝、肾存在受损状况者;②精神异常、心理疾病及意识不清者;③存在恶性肿瘤疾病者;④听力受损、沟通不畅，对研究配合度较差或抗拒者;⑤合并血液系统疾病及出血倾向者;⑥合并凝血功能障碍者;⑦妊娠期及哺乳期妇女。

    1.2 方法

    两组患者均保持绝对卧床休息，指导患者将患肢抬高，高于心脏水平，以距离床面20～25 cm为宜。加强对患者的饮食干预及指导，确保患者大便通畅。对照组采用低分子肝素(天津红日药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20000705;规格：1.0 mL∶5000AXa单位)皮下注射4100 U，2次/d，治疗时间为1个月;饭后给予利伐沙班(Bayer AG;批准文号：国药准字H20140132;规格：10 mg×5片/盒)口服，10 mg/次，每日1次，连续治疗1个月。观察组在对照组基础上加用温针灸治疗，选择阳陵泉、三阴交、太冲穴及足三里穴，实施针刺，得气后选择长度为2 cm的针柄套艾条实施温针灸治疗，每次30 min，每日1次，10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

    1.3 观察指标及评价标准

    检测两组患者治疗前及治疗后1个月D-二聚体、血红蛋白、HIF-1α、TNF-α水平及下肢静脉血流速度，并比较两组临床治疗效果。①入院次日清晨指导患者空腹采血4 mL，以3000 r/min的离心速度离心，分离血清，保存于-45℃冰箱环境中待测 ......