何慧娟 漆勇 李萍 毕兴华 刘礼霞

    [摘要] 目的 分析予以肝癌切除術患者右美托咪定复合全麻的麻醉效果及对血流动力学的影响。 方法 将2018年1月至2020年6月于本院择期开展全麻肝癌切除术的200例患者为研究对象，依据随机数表法分成对照组(全麻诱导前10 min静脉予0.9%氯化钠注射液)和观察组(全麻诱导前10 min静脉予右美托咪定)各100例，比较两组不同时间点平均动脉压(MAP)与心率、静息疼痛数字评分(NRS)与Ramsay镇静评分、术中血管活性药使用比例、麻醉药用量、术后并发症与首次排气时间。 结果 观察组T1、T2、T4、T5、T6及T7的MAP水平和T1、T3、T4、T5及T6的心率水平低于对照组，T4、T5、T6及T7的静息NRS和T4、T5的Ramsay镇静评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者和其家属知情同意并签署有关书面说明。

    纳入标准[5]：(1)年龄≥18岁。(2)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。(3)可耐受手术。(4)有完整的临床资料。

    排除标准[6]：(1)肝肾心等重要脏器存在严重病者。(2)存在房室传导阻滞或者窦性心动过缓者。(3)存在甲亢者。(4)存在神经或者精神类疾病者。(5)近期应用过有关药物者。(6)存在麻醉药过敏史者。(7)出血量超过1000 mL者。(8)孕期或者哺乳期女性。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组? 术前均禁食6～8 h，同时禁饮2～4 h，进入手术室后立即建立起静脉通道，严密监测患者的平均动脉压(Mean arterial pressure，MAP)、心率以及呼吸频率等。开展麻醉前予8 mL/kg乳酸钠林格液(浙江天瑞药业有限公司，500 mL，国药准字H20033783)静滴，开展麻醉诱导前10 min予0.5 μg/kg右美托咪定(扬子江药业集团有限公司，2 mL：0.2 mg，国药准字H20183219)负荷剂量在10 min之内结束泵注后以0.2 μg/(kg·h)剂量维持，同时持续到关腹。麻醉诱导方案如下：0.6 μg/kg舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，1 mL：50 μg，國药准字H20054171)静滴，1.0～1.5 mg/kg丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，50 mL：500 mg，国药准字H20133360)靶控输注直到脑电双频指数(Bispectral Index，BIS)≤60后静脉予0.2 mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司 ......