周丽娟 林展球 区月媚

    [摘要] 目的 研究在腸内营养液治疗危重症患者期间应用舒适护理对改善治疗效果的临床价值。 方法 随机抽取2019年1月至2020年5月我院就诊的100例危重症患者进行研究，均使用肠内营养液治疗。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。比较两组营养指标、肠内营养并发症总发生率及住院指标。 结果 观察组清蛋白、血红蛋白、血清总蛋白及淋巴细胞数量均明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

    纳入标准：①出现意识丧失、抽搐、电解质紊乱、血压下降及提升持续上升等临床表现，符合《欧洲重症监护医学会危重症患者早期肠内营养临床实践指南》[6]中危重症的诊断标准;②符合肠内营养液治疗适应证;③自愿参与本研究，签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批。排除标准：①严重腹泻、恶心、呕吐者;②严重营养吸收障碍者;③肠梗阻及消化道活动性出血者;④治疗配合度较差，或抵抗治疗者[7]。

    1.2 方法

    肠内营养液选择能全力[纽迪希亚制药(无锡)有限公司，批准文号：国药准字H20030012，规格：0.75 kcal×500 mL]，在内环境稳定情况下，使用肠内营养泵给予能全力，每天给予2000 kcal。观察治疗后有无出现恶心、呕吐等不良反应。适当情况下给予胃动力药物治疗，提升胃肠道蠕动功能。

    1.2.1对照组? 对照组采用常规护理，包括告知患者治疗期间注意事项及可能产生的不良反应等，密切监测生命体征变化情況，适当调节肠内营养液供给速度及流速，提升营养状况。

    1.2.2观察组? 观察组采用舒适护理，具体如下：①心理护理。危重症患者病情严重，随时有死亡的可能，故会丧失治疗信心，保持消极态度面对治疗。护理人员应面带微笑，使用温和的语气主动与患者沟通交流，结合病情状况介绍发病机制、注意事项等，强调积极配合肠内营养液治疗的重要性，提升治疗配合度。同时还可讲解治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病信心 ......