金雪妹 冯文明

    [摘要] 目的 探討基于加速康复(ERAS)理念的集束化治疗护理措施在胰腺癌围术期的应用价值。 方法 回顾性分析2017年5月至2019年5月在本科接受胰腺癌根治手术的89例患者，其中45例患者接受基于ERAS理念的集束化治疗护理措施(观察组)，其余44例患者接受常规护理措施(对照组)。分析两组患者肠功能恢复时间、并发症、排便时间、术后疼痛评分、进食半流质时间。 结果 观察组肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间[(24.28±5.45)h、(30.14±6.85)h、(34.25±8.14)h]明显低于对照组[(31.21±6.47)h、(39.32±7.58)h、(43.35±9.21)h]，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。纳入标准：术后病理确诊为胰腺癌，年龄≤75岁，无手术禁忌证及广泛转移者;排除标准：因肿瘤扩散未接受根治手术者[9]。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 本组患者接受常规治疗护理、术前宣教及术前准备：手术前禁食12 h，禁水4 h，术后肛门恢复排气开始恢复饮食;术中输液速度及输液总量由麻醉医师控制，不常规对输液进行加热，不常规监测患者体温;由患者依据身体情况开始床上及床下活动;术后48 h内通过镇痛泵持续使用阿片类药物。

    1.2.2 观察组? 本组患者围术期接受基于ERAS理念的集束化治疗护理措施：①入院后：由专人给予患者及家属心理疏导，减轻住院带来的紧张、抑郁等情绪。②入手术室前2～3 h：口服10%葡萄糖溶液500 mL，以缓解饥饿感，保护肠道黏膜屏障功能。③术中：密切关注术中失血量和尿量，并及时调整补液速度及补液总量，一般将补液量控制在1500 mL以内，对静脉输注液体实行预热及恒温化处理;如需腹腔冲洗 ......