刘泽梅 陈玉叶 蔡海珍 蒋慧玲

    [摘要] 目的 探索PICC患者給予全程规范化护理的效果及满意度。 方法 选择2018年2月12日至2020年3月20日期间120例PICC置管患者为试验对象，采用单双号随机化分组，各60例，对照组采取常规护理，观察组采用全程规范化护理指导，随后对比两组各项护理满意度以及并发症发生率、自我护理能力评分、生活质量评分。 结果 护理干预后，观察组护理服务态度满意度(98.33%)高于对照组(78.33%)，导管维护操作满意度(100.00%)高于对照组(83.33%)、护理质量满意度(96.67%)高于对照组(81.67%)，教育信息支持满意度(96.67%)高于对照组(76.67%)，自我护理能力评分(134.86±8.46)分高于对照组(125.19±7.53)分，生活质量评分(92.47±2.33)分高于对照组(83.69±1.58)分，上述比较差异均有统计学意义(均P0.05)，见表1。

    1.2 方法

    对照组采用常规护理，在患者留置PICC置管前，还需做好解释工作，让其明白留置PICC管道的重要性，且在留置后，告知相关日常生活中注意事项，对于患者提出的疑问，耐心解答。

    观察组采用全程规范化护理，主要措施：(1)建立PICC维护档案：从患者置管开始至拔管给予全程化监护，建立专属档案，内容包括：①患者各项基本信息：年龄、性别、临床诊断、住院号、置管时间、导管规格和型号、穿刺血管、置管部位、导管尖端位置、导管外露长度、置管总长度、下次维护时间、正压接头和更换敷料日期、穿刺局部情况;②手臂周径;③管道评估：置管后是否有破裂、渗漏、回血以及换药时导管外露长度、冲洗时是否有阻力;④皮肤评估：置管穿刺点周围皮肤是否存在溃疡、发红、湿疹、红肿等现象。及时更新患者恢复情况和拔管原因，统计治疗期间相关并发症。(2)PICC置管期间相关教育：①在置管前，需将关于PICC置管的健康手册发放于患者，让其对疾病有个初步了解，并利用视频、图片、海报，详细为患者介绍PICC置管优势以及期间相关注意事项，发放PICC维护手册，方便其随时观看、了解;②穿刺后及时固定好PICC管道，并嘱咐患者24 h内减少臂部活动，若48 h内无出血迹象，需将术肢抬高，间断性进行握、松等训练，训练力度以不引起穿刺点出血为宜，且避免反复弯曲手臂和负重，可从事轻微的家务劳动;③在留置管道期间，需密切观察术肢有无硬结、疼痛、发热、出血等迹象，注重手部卫生，在进行接触性护理时，秉持绝对的无菌操作，对于硬结者可外涂喜辽妥或如意黄金外敷;④醫护共同行心理护理：为了获取患者认知、支持、理解 ......