万毓华 涂杳然 杜凡

    [摘要] 目的 分析普萘洛尔联合垂体后叶素急救肝硬化并上消化道出血的应用效果。 方法 选取2016年1月至2019年12月本中心转送院内急救的肝硬化并上消化道出血患者50例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各25例。对照组给予垂体后叶素急救，研究组给予普萘洛尔联合垂体后叶素急救，比较两组临床疗效及安全性。 结果 研究组TBIL为(25.02±3.35)μmol/L，ALT為(37.68±9.68)U/L，低于对照组的(27.35±2.65)μmol/L、(51.57±9.64)U/L，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：符合2007年美国《肝硬化胃食管静脉曲张及出血》诊断标准;主要临床症状表现为黑便、呕血、乏力、头晕等。排除标准[2]：未成年或高龄;同时合并肝癌和肝性脑病;应用手术或内镜急救;存在意识障碍;存在精神病史;凝血机能障碍;存在本研究所用药物过敏史。

    1.2方法

    两组患者入院后均根据患者病情给予一系列常规对症急救措施，包括补充血容量、吸氧、止血、保肝、抑酸等，禁止服用其他与降低门脉压有关的药物。对照组患者在此基础上予垂体后叶素(安徽宏业药业有限公司，国药准字H34022977)急救，10 U/次缓慢静脉推注，之后以0.2～0.4 U/min持续性静脉滴注72 h。研究组患者在对照组基础上给予普萘洛尔(常州康普药业有限公司，国药准字H32021276)急救，20 mg/次，3次/d，连续用药5 d。

    1.3 观察指标及评价标准

    比较两组临床疗效及安全性。肝功能恢复情况：分别应用重氮盐法、免疫法和速率法对两组的总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测和记录，其中TBIL和ALT水平与临床疗效呈负相关，ALB水平与临床疗效呈正相关。急救效果[3]：显效：用药24 h内患者停止出血，各项生命体征趋于稳定，胃管抽吸液干净;有效：用药72 h后患者停止出血，各项生命体征趋于稳定，胃管抽吸液干净;无效：用药72 h后患者仍然存在活动性出血。急救总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。不良反应发生情况：观察并记录出现胸闷心悸、胃肠道反应和乏力眩晕的患者例数，比较两组不良反应总发生率。

    1.4 统计学方法

    应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验;计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验 ......