刘婷婷 郑明康

    [摘要] 目的 探讨子宫内膜息肉行宫腔镜电切术或行宫腔镜下诊刮术后进行联合用药或未用药的疗效，为临床有效治疗子宫内膜息肉提供依据。 方法 回顾性分析2018年7月至2019年6月我院的子宫内膜息肉患者的临床资料。将符合要求的患者分为4组。1组：单纯的宫腔镜下诊刮术;2组：宫腔镜下诊刮术术后地屈孕酮治疗3个月;3組：单纯的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术;4组：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术术后地屈孕酮治疗3个月。比较各组的月经情况、异常子宫出血改善情况、子宫内膜息肉复发情况、术后有生育要求的术后6个月内妊娠情况及子宫内膜厚度情况。 结果 各组的月经情况比较：4组月经情况改善率(95.42%)最高;异常子宫出血改善情况比较：4组异常子宫出血改善率(89.31%)最高;子宫内膜息肉的复发率情况比较：4组子宫内膜息肉的复发率9.92%最低;子宫内膜的厚度情况比较：4组子宫内膜厚度最薄;术后有生育要求的术后6个月内妊娠情况的比较：4组术后6个月内妊娠率10.69%最高;各组比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准：①手术后病理证实为子宫内膜息肉，均符合《妇科内镜学》中宫腔镜诊断子宫内膜息肉的标准[6]者;②年龄16～75岁者;③术前1年内未使用过激素类药物者。排除标准：①有妇科恶性肿瘤病史、子宫内膜息肉病史、妇科良性肿瘤病史及宫腔镜手术病史者;②临床资料不全及不能完成随访者。本研究已与患者签署知情同意书并经珠海市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    根据不同的治疗方法分成4组。1组：单纯的宫腔镜下诊刮术(n=87);2组：宫腔镜下诊刮术术后地屈孕酮治疗3个月(n=95);3组：单纯的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(n=101);4组：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术术后地屈孕酮治疗3个月(n=131)。

    患者月经干净3～7 d未同房可行宫腔镜手术，先用0.9%生理盐水或5%葡萄糖膨宫，宫腔内压力约为100 mmHg。3组将宫腔镜置入宫腔内实施探查，了解息肉情况如大小、位置等，然后通过电切环从子宫内膜息肉的蒂底部开始进行电凝电切，观察息肉蒂部切除情况 ......