吴玉良

    [摘要] 目的 探討腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。 方法 选取2019年6月至2020年4月我院收治的60例子宫脱垂患者，按就诊时间先后分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用传统阴式子宫切除术，观察组采用腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术，并随访3个月，比较两组总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、子宫脱垂程度评分、生活质量评分、复发率及并发症。 结果 观察组总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 采用传统阴式子宫切除术。取膀胱截石位，全麻，常规消毒。在膀胱沟下方为切口，将小阴唇固定在外阴皮肤上，通过导尿管寻找子宫颈前唇附着点，于此点切开宫颈黏膜，剪开折腹膜，充分暴露子宫韧带，对其切断、缝扎，再将子宫摘除，缝合、包埋，留置导管。

    1.2.2 观察组? 采用腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术。取位和麻醉方法同对照组。采用三孔式，先于脐轮处做10 mm切口，插入气腹针建立气腹，并放置套管，通过腹腔镜探头探查腹腔。再在左右髂前上棘内侧做约5 mm穿孔，置入套管，探查子宫周围粘连情况。将大圆针配10号线穿过腹直肌筋膜、腹膜，沿右侧韧带及子宫前壁进针从子宫壁出针，再至子宫左侧后壁进针从前壁出针，与此同时悬吊左侧圆韧带后再从左腹膜及腹直筋膜出针，电凝处理子宫壁，使其成粗糙面，穿线拉紧后于腹直肌前鞘打结固定[9]。术毕关闭气腹，依次缝合，留置导管。

    1.3 术后处理

    术后严密监测生命体征，常规抗感染3 d。观察留置导尿，无异常一般术后48 h拔除。指导患者注意会阴卫生，禁盆浴、禁性生活。

    1.4 观察指标及评价标准

    (1)临床疗效[10]：痊愈：症状及体征完全消失，体格检查组织解剖位置接近正常 ......