孔敏 徐淼 和秋莉 袁孝忠 周煦燕 徐龙生 杨茂宪

    [摘要] 目的 探討俯卧位通气对海水淹溺所致急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用及其机制。 方法 32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ARDS组、仰卧位通气组(S组)及俯卧位通气组(P组)，每组各8 只。通过气管内滴注海水4 mL/kg建立ARDS动物模型。对照组、ARDS 组2 h后检测各指标;S组及P组在ARDS建模后分别进行仰卧位或俯卧位机械通气2 h后检测指标。检测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺湿/干质量(W/D)比值;收集支气管肺泡灌洗液并测定上清液中蛋白水平;肺组织匀浆后检测髓过氧化物酶(MPO)及肿瘤坏死因子水平-α(TNF-α)。 结果 与对照组比较，ARDS组、S组、P组PaO2均明显降低(P120 μm);肺泡塌陷(肺泡壁折叠、肺泡形状扭曲)。

    1.6 統计学方法

    所有数据均采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用One-way ANOVA分析，多个均数的两两比较采用SNK法，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 各组大鼠动脉血氧分压和二氧化碳分压的变化比较

    与对照组比较，ARDS组的PaO2降低，PaCO2升高;S组的PaO2高于ARDS组;P组大鼠PaO2高于ARDS组和S组，P组PaCO2低于ARDS组及S组(P均<0.05)。

    2.2 各组大鼠肺W/D，BALF中蛋白含量、肺组织MPO、TNF-α含量的变化比较

    ARDS组肺W/D，BALF中总蛋白含量、肺组织MPO、TNF-α含量均较对照组升高;S组肺W/D、BALF中蛋白含量较ARDS组降低;P组肺W/D、BALF中蛋白含量、肺组织MPO、TNF-α含量较S组降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

    2.3 各组大鼠肺组织病理形态学的变化

    ARDS组较对照组塌陷肺泡比例增加 ......