洪雪竹 张志强

    [摘要] 目的 分析對重症胰腺炎患者行经皮腹腔穿刺引流治疗的临床效果。 方法 选取我院接受治疗的重症胰腺炎患者70例，以随机数字表法为分组依据分为两组，每组患者35例。对照组实施超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术治疗，观察组实施经皮腹腔穿刺引流治疗。对比两组患者术后外周血白细胞恢复正常的时间、膀胱压改善情况、微循环改善情况、器官衰竭发生情况以及住院时间。 结果 治疗后，观察组患者的住院时间、器官衰竭率、血淀粉酶恢复正常天数及治疗后外周血白细胞降至正常参考范围内所需时间均显著优于对照组，观察组患者的APACHE-Ⅱ评分及膀胱压显著低于对照组患者(P0.05)。本研究患者及其家属签署治疗同意书，且经过医院医学伦理委员会批准。

    纳入标准[5]：(1)符合《中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见》中该疾病的诊断标准;(2)无消化系统手术史。排除标准[6]：(1)伴有智力低下、精神疾病等对研究配合度有影响的疾病者;(2)近期接受过免疫抑制剂用药或激素用药者;(3)伴发肿瘤转移或肿瘤者;(4)身体状态较差导致手术无法顺利进行者;(5)有手术禁忌证者。

    1.2方法

    对照组实施超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术治疗，治疗指征：接受液体复苏抗生素用药后经影像学检查表明胰床区域有气体存在，新发器官衰竭或病灶症状加重，外周血白细胞显著增加或持续高热，符合上述三种指征中的其中一种即可。治疗方法：通过超声确认患者胰腺炎病变脓腔位置，选择相应的穿刺位置，以两侧腹壁为常用穿刺部位，穿刺时应注意不可触碰到大血管，再结合病变脓腔内容物的性质、脓腔大小以及脓腔位置决定选择何种尺寸的引流管管径。在超声波引导下进行穿刺，穿刺针选用PTC穿刺针，成功穿刺后，将穿刺孔扩大，再置入引流管开始引流。检测收集到的引流液。并在超声的监测下通过抗生素生理盐水对患者的病变脓腔部位进行冲洗，到出现的引流液为正常颜色时，将引流袋外接。

    观察组实施经皮腹腔穿刺引流治疗，治疗指征：基础指征同对照组 ......