李波

    [摘要] 目的 分析額颞对冲性颅脑损伤(HI)行扩大翼点入路手术的价值与预后情况。 方法 选择2016年1月至2020年1月间来院治疗的132例HI患者。以随机法为基准，A组67例，手术入路选用扩大翼点法，B组65例，直接选择开颅手术。对比整体化疗效。 结果 A组的良好痊愈率为61.19%，高于B组的43.08%;A组的死亡率为2.99%，低于B组的15.38%，两组比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    B组选用开颅手术，全麻操作，切口位置在耳屏偏前约1 cm处，将其延至顶骨的正中线处，星形切开硬脑膜，清除脑组织的坏死部分，将颞肌筋膜缝合后术毕。而后行抗感染等基础性疗法。

    A组的入路方式为扩大翼点，切口的起始位置在耳屏之前约1 cm处，不可超颧弓以下的1 cm部位。朝前下位置翻皮瓣，适度向上/后延伸切口，将颅骨额有效暴露，直至眉弓。皮瓣分离，并将额骨颧部暴露出来，再暴露颞骨的颧部，完整翻开颞肌筋膜，且额骨骨膜也需保留完整，翻至颞底，钻孔位置在额眉弓偏上、额骨颧突和颞部。颅底暴露后，对颞肌骨瓣行游离处理，将其翻至颞侧，将额极作为骨窗前界，乳突前方作为后方，平颧弓作为下方。有效暴露颞窝，并露出蝶骨平台，将硬脑膜进行多边弧形切开操作，使额叶前中部暴露出来，并露出外侧裂与颞叶底部，将额极/颞极底部所出现的挫裂伤病灶完全清除，并清除血肿。术后疗法同B组。

    1.3 观察指标

    随访时间为9个月，利用格拉斯哥结局评分(Glasgow outcome scale ......