刘旸 杨丁 武玲华

    [摘要] 目的 探討体外冲击波联合抗阻运动康复训练对肱骨外上髁炎的疗效及对肘功能的影响。 方法 选择2019年4月至2020年4月航天中心医院康复医学科收治的肱骨外上髁炎患者80例作为研究对象。采用随机数表法分为两组，每组各40例。对照组接受ESWT治疗，观察组在此基础上联合抗组运动康复训练治疗。治疗4周时比较治疗效果，记录治疗前、治疗4周DASH评分、VAS评分、Barthel指数变化及不良反应发生情况。 结果 观察组总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准[4]：①符合肱骨外上髁炎诊断标准;②年龄16～60周岁;③依从性好，能够配合完成诊疗。排除标准[5]：①开放性损伤或明显局部感染;②不能坚持本治疗方案;③处于妊娠或哺乳期妇女;④肘部有手术史或入组前2周有接受其他相关治疗;⑤并发恶性肿瘤或其他疾病所致衰竭。本次研究经患者知情并签署知晓同意书，获本院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 方法

    对照组采用ESWT治疗。在非麻醉状态下，采用瑞士EMS公司生产的放散状冲击波对患者进行治疗，首先确定疼痛位置并作出标记，以疼痛最剧烈的点作为中心点、直径1 cm的区域，治疗过程中避开重要血管及神经，指定位置涂抹耦合剂，将冲击治疗头紧贴标志位置，压力为200 kPa，冲击波频率8 Hz，冲击次数2000次，6次为1疗程，每次治疗间隔1周共治疗1疗程。

    观察组在对照组治疗基础上联合抗阻运动康复训练治疗。具体治疗方法为：①牵伸腕伸肌肌腱：指导伸肘，握住手部缓慢屈腕直至感受到前臂肌肉有牵拉伸长感，维持10 s，每次重复5次，10次/d;②等张抗阻训练：选择适当重量的哑铃，在无痛范围内做伸腕肌的向心性和离心性收缩，每次10～15次，重复3次，1次/d;③伸腕肌等长抗阻训练：利用腕关节进行屈伸训练，在无痛或微痛范围内用力伸腕 ......