侯思捷 陈海生 陈晓兴

    [摘要] 目的 探討支气管肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者临床效果及SaO2、PaO2、PaCO2水平的影响。 方法 选取2018年9月至2020年9月于我院的老年重症肺炎患者114例，随机分为两组(对照组和研究组)，各57例。对照组应用常规治疗，研究组在此基础上应用支气管肺泡灌洗治疗。观察对比两组治疗前、后的炎症因子变化情况和动脉血气情况及治疗效果。 结果 研究组治疗后WBC(7.8±2.6)×109/L、PCT(23.2±2.1)ng/mL、hs-CRP(4.5±2.1)mg/L低于对照组(10.2±3.1)×109/L、(31.3±6.2)ng/mL、(7.1±3.2)mg/L(P0.05)。

    1.2方法

    对照组应用常规治疗，培养细菌后，根据药敏结果给予肠外营养支持、抗感染、雾化吸入、吸氧等常规治疗。

    研究组在常规治疗基础上应用支气管肺泡灌洗治疗。器械选用日本潘泰克斯生产的FB-18RBS型号的纤维支气管镜。具体操作方法，操作前患者需禁食3 h。吸入性麻醉，麻醉剂为2%的利多卡因。为患者吸氧，对其血氧、气饱和度、呼吸、心率进行严密的检测。根据疾病的位置缓慢插入支气管镜，逐渐对肺叶段、支气管、气管进行检查。之后将患者深处的痰液取出，进行细菌培养。然后灌洗病变部位，依据分泌物的多少用10～20 mL 0.9%的生理盐水灌注，重复4次，每次20 s，总量200～300 mL。注入灌洗液后，立即将灌洗液回收，直到灌洗液变清澈，然后将抗生素注入患者的病变部位，2 d一次。将回收的灌洗液进行过滤，除去黏液后进行冷藏。

    1.3 观察指标

    观察两组患者治疗前、后的炎症因子变化情况，其中包含白细胞计数(White blood count，WBC)、降钙素原(procalcitonin，PCT)水平和超敏C反应蛋白(hypersensitive-c-reactive-protein，hs-CRP)[5]。治疗前、后空腹采取患者5 mL的静脉血 ......