陈林 钟庆华 李玲苇 李志腾 刘绮 李以茂

    [摘要] 目的 分析可視喉镜联合床旁支气管镜在尘肺病大容量全肺灌洗术中引导双腔气管插管临床应用。 方法 选取2017年2月至2019年2月行大容量全肺灌洗术的尘肺病患者80例，根据双腔气管插管引导方式不同分为对照组与研究组，每组各40例，对照组给予普通喉镜插管，研究组可视喉镜引导并给予床旁支气管镜定位，回顾分析两组患者的临床资料，对比两组一次性插管成功率、插管时间与不良反应，插管部位符合率进行统计学分析。 结果 研究组患者的一次插管成功率与插管时间，插管部位符合率均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均实施双腔气管插管术。在患者进入手术室之后，动态监测患者的平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图等指标的变化，同时还需要创建静脉输液通道，对患者实施面罩佩戴，便于进行供氧。

    1.2.1 对照组? 行普通喉镜引导，保持平卧位体位，行常规面罩吸氧，及时清除口腔异物与内分泌物，使用丙泊酚推注镇静[4]，操作者左手持喉镜选择患者的右侧口角处进入，将舌体推开，缓慢置入喉镜片，在声门显露后且患者呼气时，取气管导管置入，将管芯拔出，牙垫置入，对气管导管进行妥善固定。

    1.2.2 研究组? 行可视喉镜引导，选择加拿大SATURN生物医疗技术有限公司提供的可视喉镜，其管芯是由同一厂家提供的特制加长版，长度42 cm，插管前需要根据患者的实际情况把导管后侧截掉2 cm，确保管芯的最前侧位于支气管导管主管侧孔开口上端1.5 cm处，并且提前预备吸引装置。指导患者保持平卧位体位，行常规面罩进行吸氧，及时清除口腔异物与内分泌物，使用丙泊酚推注镇静，操作者左手持可视喉镜选择患者的右侧口角处进入，查看声门与会厌，观察内部情况，适当调整喉镜的角度与位置[5]，使声门充分暴露，在患者吸气时，经患者的右侧口送入气管导管直至声门，管芯拔除，待气管至适当深度，可视喉镜取出，并对气管导管进行固定，采用床边支气管镜进行床边定位，在支气管镜定位下确认插管部位在位后，气囊固定 ......