曹延广 王君杰 范佳俊 陈烽 董黎强

    [摘要] 目的 探討应用补肾生肌中药结合“标本配穴”电针治疗肾阳虚型高龄患者骶尾部压疮的临床疗效观察。 方法 选取2016年1月至2020年6月我院就诊的肾阳虚型高龄骶尾部压疮患者60例，随机分两组，治疗组30例，对照组30例。压疮行清创处理后，对照组应用凡士林纱布换药，治疗组应用补肾生肌中药结合“标本配穴”电针治疗。两组治疗过程中，以7 d、14 d、28 d为时间点，进行McGill疼痛评分，测算创面愈合率，免疫组化法检测创面组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、促红细胞生成素(EPO)的表达，组内及组间比较，并评估其临床疗效。 结果 两组患者经过7 d、14 d、28 d的治疗，组内比较，McGill疼痛评分逐渐降低，创面愈合率、TGF-β1和EPO的表达逐渐升高(P0.05)，具有可比性。

    两组患者治疗前进行压疮评估，行McGill疼痛评分，免疫组化法检测创面组织TGF-β1、EPO的表达，评估具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法与步骤

    (1)补肾生肌中药药膏的组成与制备(中药由浙江中医药大学附属第二医院中药房提供)：取肉苁蓉20 g、山茱萸20 g、山药30 g、当归20 g、紫草20 g、积雪草20 g、甘草10 g，芝麻油500 mL中浸泡72 h，慢火熬至药渣焦黄，纱布过滤药渣，一手不停搅拌，另一手将研细过筛后的血竭10 g、儿茶15 g、乳香15 g、没药15 g放入药液中搅拌均匀，再入白蜡微火溶化，后入研细的鹿角霜30 g、珍珠粉15 g充分拌匀成膏状。放入盒内，灭菌，备用。

    (2)电针：苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌，密波，30 Hz 以上。

    (3)徹底清创及常规抗感染治疗：两组患者治疗前均彻底清创，清除坏死感染组织;根据创面细菌培养结果，常规抗感染对症治疗。

    1.2.1 对照组? 常规消毒后，凡士林纱布覆盖压疮创面，再用换药纱布覆盖。每日换药1次，28 d为一个疗程，在治疗后，以7 d、14 d、28 d为时间点，3个时间点，行McGill疼痛评分，测算创面愈合率，免疫组化法检测创面组织TGF-β1、EPO的表达。

    1.2.2 治疗组? 常规消毒后，将补肾生肌膏均匀涂于压疮创面，再用换药纱布覆盖，并应用电针选穴刺激治疗。电针，依据标本配穴及循经取穴，本穴：关元、太溪、足三里;标穴：三阴交、悬钟、曲泉、阿是穴。取无菌针灸针针刺 ......