肖冬素 曾水英 郭晶

    [摘要] 目的 探討在极低出生体重儿中应用初乳口腔免疫疗法联合水床式鸟巢护理的效果。 方法 将2019年4月至2020年4月期间我院收治的62例极低出生体重儿纳入研究，并通过随机数字表法分为两组，给予对照组(n=31)常规护理，给予试验组(n=31)初乳口腔免疫疗法联合水床式鸟巢护理。观察两组新生儿并发症、体重变化，调查喂养情况、住院时间和产妇满意度。 结果 试验组的恢复出生体重时间短于对照组，体重增长高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①全部新生而出生体重均在1500 g及以下;②新生儿Apgar评分在6分及以上;③所有产妇均为单活胎;④产妇了解研究内容自愿参与，且在协议书签字。排除标准：①出生时存在严重脏器性疾病;②预计存活时间在1周以下;③感染人类免疫缺陷病毒;④母乳喂养禁忌证。

    1.2 方法

    两组新生儿均接受温箱保暖，根据胎龄、体重合理控制温度。颈下放置水枕，避免颈部屈曲，每间隔2～3 h变换体位。对照组新生儿直接裸体置入温箱内，实施常规护理，使用新生儿多参数监护仪24 h监护心率、呼吸机经皮血氧饱和度，根据医嘱经口胃管鼻饲配方奶，鼻饲间隔时间3 h。喂奶后采取右侧卧体位，保持半小时，记录24 h奶量。至患儿病情稳定体重达到2000 g以上时，停止心电监护和温箱保暖，连续干预15 d。

    试验组采取初乳口腔免疫疗法联合水床式鸟巢护理。水床式鸟巢护理方法：①将柔软的婴儿全棉毛巾被对角滚筒式卷好，围成一个椭圆形的水床式鸟巢，置入温箱中预加热至34～35℃，调好箱温后将患儿裸体或单衣置于水床式鸟巢。同时给予初乳口腔免疫疗法，干预前检查患儿口腔有无分泌物和损伤情况，护士清洁手部并佩戴口罩。用1 mL无针头的无菌注射器抽取0.2 mL初乳，在室温下放置5 min。从新生儿一侧口角缓慢注入口腔中 ......