石海燕 陈宏林 吴超 冯素娟

    [摘要] 目的 研究口服營养补充(ONS)对食管癌根治术后出院患者营养状况的影响。 方法 选择2018年1至12月在如皋市人民医院胸外科行食管癌根治术的患者68例，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规经口进食，实验组在对照组的基础上，将上下午的加餐改为口服营养补充剂，供能500kcal/d。对比1个月后两组患者的体重变化率、PG-SGA评分和相关实验室营养指标差异。 结果 实验组患者出院后1个月体重变化率为正值且明显高于对照组[(-4.35±4.69)vs(2.65±3.21)]，PG-SGA评分[(6.5±2.9)vs(5.0±2.3)]、血清总蛋白[(61.4±3.1)vs(63.9±4.0)]、血清白蛋白[(36.3±3.7)vs(38.5±2.7)]、前白蛋白[(173.2±30.0)vs(196.5±33.6)]各参数间比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。入选标准：年龄50～81岁，食管癌根治术后早期即开始肠内营养的患者;无严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍;无代谢性或免疫性疾病;家属为患者的第一照护者，共同生活时间>1年;患者本人和家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：家庭经济差;无固定家属陪同;术后合并出血、吻合口瘘、乳糜胸等并发症;住院期间各种原因导致营养供给不足者;带营养管出院的患者;资料收集期间进行放化疗者。

    1.2 干预方式

    1.2.1对照组? 根据患者围手术期的不同阶段，采取肠内营养和肠外营养相结合的方式，保证患者住院期间的能量供给。出院前对患者进行详细的饮食指导，包括饮食种类、每日饮食次数，每次的进食量，常见不适症状的处理等等。患者出院后遵循食管癌根治术后的饮食原则，主餐及上下午加餐均为家庭自制食物。

    1.2.2 实验组? 在对照组的基础上，将出院后患者上下午的加餐改为口服营养补充(纽迪希亚制药无锡有限公司，批准文号H20130888)，供能500 kcal/d，持续1个月。

    1.3观察指标

    (1)体重变化率比较? 两组患者出院后1个月的体重变化率 ......