周芳 吴莉莉 蔡灵芝

    [摘要] 目的 探討接受手术治疗的乳腺癌患者应用基于快速康复外科理念多模式护理干预的效果。 方法 选取2016年4月至2019年10月接受治疗的乳腺癌患者将118例，分为对照组(n=59)与试验组(n=59)，两组患者均接受手术治疗，对照组应用传统护理干预模式，试验组应用基于快速康复外科理念的多模式护理模式，比较两组手术相关指标、术后6个月患肢肩关节功能恢复效果以及住院期间并发症情况。 结果 试验组总引流量少于对照组，引流管留置时间及住院时间均短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P0.05). The QoL of the experimental group at discharge， 3 m after discharge and 6 m after discharge was better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组患者提供常规护理干预模式，入院时评估患者病情及心理状态，为患者提供健康教育，围术期为患者提供一对以健康指导，术前6 h停止饮水、术前12 h停止进食、术后6 h取半卧位并协助患者进食，出院前为患者及其家属提供居家护理指导[7]。

    试验组应用基于快速康复外科理念的多模式护理模式。

    1.2.1 术前护理? 向患者讲解快速康复外科理念及手术流程、围术期配合技巧及住院事项等，以获得患者的配合。经常评估患者心理状态并根据其心理状况进行个体化心理疏导，帮助并指导患者克服心理障碍，正视自身病情，积极面对人生挫折和考验，以乐观的心态接受治疗，减轻不良心理应激反应，避免影响手术疗效或者安全性。术前6 h不可进食，术前2 h饮用适量葡萄糖溶液[8]。

    1.2.2 术后护理

    1.2.2.1 基础护理? 术后15 min调整患者体位为半卧位，评估患者疼痛程度并遵医嘱为有强烈疼痛感患者提供止痛药物。术后患者意识恢复后多存在口干舌燥等不适感，若无特殊情况应及时满足患者的饮水需求。评估患者是否有恶心呕吐等麻醉并发症，指导患者自主抬头并观察其颈部肌肉抬举力。适当调高床头(30°～45°)，提高患者舒适度。

    1.2.2.2 营养支持? 根据患者个人喜好、饮食习惯以及体质量指数等为其制定饮食方案 ......