俞程程 朱文燕 徐情

    [摘要] 目的 探討术前纤维蛋白原和血小板计数在预测肾透明细胞癌患者(CCRCC)预后中的价值。 方法 回顾性分析我院2005年1月至2015年1月行手术治疗的300例非转移性CCRCC患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析，比较患者临床病理特征与肿瘤特异性生存(CSS)和无复发生存(RFS)的关系，应用Cox比例风险回归模型进行独立危险因素分析，筛选与CSS和RFS有关的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示，纤维蛋白原是以CSS和RFS为终点事件的预后因素(P18岁;②我院初诊并术后病理证实的非转移性CCRCC患者;③患者术前3 d有完整的血常规化验结果。排除标准：①术前接受过放疗或化疗;②既往有肿瘤病史或者慢性炎症病史;③住院期间确诊患有慢性炎症;④合并自身免疫性疾病。随访300例CCRCC患者，男202例，女98例。年龄23～81岁，中位年龄54岁，随访时间4～131个月，中位随访时间48个月。

    1.2 方法

    采用电话与门诊随访相结合的方式进行随访，随访内容包括患者的生存情况、死亡时间及死亡方式。随访截止时间为2016年12月、失访或死亡。以PLT(100～300)×109/L为正常参考值，根据300×109/L将患者分为高、低PLT两组。以FIB 2.0～4.0 g/L为正常参考值，根据4.0 g/L将患者分为高、低FIB两组。年龄分组以60岁为界限分为高龄组和低龄组，根据手术方式分为根治性肾切除组和肾部分切除两组，病理分级定义1/2级为早期分组，3/4级为晚期分组，病理分期定义pT1～2为早期分组，pT3～4为晚期分组。具体分组为：<60岁者119例，≥60岁者181例;男181例，女119例;吸烟者66例，无吸烟者234例;高血压患者117例，无高血压者183例;糖尿病患者45例，无糖尿病者255例;体检发现221例，有症状者79例;有肿瘤坏死9例，无肿瘤坏死291例;肾部分切除257例，肾根治切除43例;FIB<4 g/L者250例，FIB≥4 g/L者50例;PLT<300×109/L者220例，PLT≥300×109/L者80例;G1/2期145例，G3/4期155例;pT1～2期189例，pT3～4期111例。

    以肿瘤特异性生存(Cancer-specific survival，CSS)和无复发生存(Recurrence-free survival，RFS)为终点事件进行分组，其中因肿瘤特异性病逝患者12例 ......