肾透明细胞癌患者预后危险因素分析
俞程程 朱文燕 徐情[摘要] 目的 探討术前纤维蛋白原和血小板计数在预测肾透明细胞癌患者(CCRCC)预后中的价值。 方法 回顾性分析我院2005年1月至2015年1月行手术治疗的300例非转移性CCRCC患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析,比较患者临床病理特征与肿瘤特异性生存(CSS)和无复发生存(RFS)的关系,应用Cox比例风险回归模型进行独立危险因素分析,筛选与CSS和RFS有关的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示,纤维蛋白原是以CSS和RFS为终点事件的预后因素(P18岁;②我院初诊并术后病理证实的非转移性CCRCC患者;③患者术前3 d有完整的血常规化验结果。排除标准:①术前接受过放疗或化疗;②既往有肿瘤病史或者慢性炎症病史;③住院期间确诊患有慢性炎症;④合并自身免疫性疾病。随访300例CCRCC患者,男202例,女98例。年龄23~81岁,中位年龄54岁,随访时间4~131个月,中位随访时间48个月。
1.2 方法
采用电话与门诊随访相结合的方式进行随访,随访内容包括患者的生存情况、死亡时间及死亡方式。随访截止时间为2016年12月、失访或死亡。以PLT(100~300)×109/L为正常参考值,根据300×109/L将患者分为高、低PLT两组。以FIB 2.0~4.0 g/L为正常参考值,根据4.0 g/L将患者分为高、低FIB两组。年龄分组以60岁为界限分为高龄组和低龄组,根据手术方式分为根治性肾切除组和肾部分切除两组,病理分级定义1/2级为早期分组,3/4级为晚期分组,病理分期定义pT1~2为早期分组,pT3~4为晚期分组。具体分组为:<60岁者119例,≥60岁者181例;男181例,女119例;吸烟者66例,无吸烟者234例;高血压患者117例,无高血压者183例;糖尿病患者45例,无糖尿病者255例;体检发现221例,有症状者79例;有肿瘤坏死9例,无肿瘤坏死291例;肾部分切除257例,肾根治切除43例;FIB<4 g/L者250例,FIB≥4 g/L者50例;PLT<300×109/L者220例,PLT≥300×109/L者80例;G1/2期145例,G3/4期155例;pT1~2期189例,pT3~4期111例。
以肿瘤特异性生存(Cancer-specific survival,CSS)和无复发生存(Recurrence-free survival,RFS)为终点事件进行分组,其中因肿瘤特异性病逝患者12例 ......
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