朱永 刘颖

    [摘要] 目的 探討米氮平联合重复经颅磁刺激治疗老年焦虑症伴睡眠障碍的临床效果。 方法 选择2018年1月至2019年12月在我院诊断治疗的老年焦虑症伴睡眠障碍患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组各50例。两组均给予米氮平治疗，观察组在此基础上予重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后HAMA评分、PSQI评分以及临床疗效。 结果 (1)治疗后，观察组HAMA评分(13.0±2.5)分，对照组(18.1±1.8)分，两组均显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2治疗方法

    两组均给予米氮平治疗(哈尔滨三联药业股份有限公司，规格15 mg，国药准字20060702)，起始口服每次15 mg，每天1次，后根据情况逐渐加量至15～45 mg/d。观察组在此基础上给予rTMS治好，治疗前让患者放松，采集运动阈值，刺激部位为左侧前额叶背外侧区，初始刺激强度为80%运动阈值，随后逐渐增加至100%;频率10 Hz，20个序列，连续5 s刺激，每个序列间隔40 s。每次20 min，每周5次。两组疗程均4周后评价效果。

    1.3评价方法

    (1)分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)[6]对患者焦虑情况进行评价。(2)分别于治疗前及治疗后采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[7]对患者睡眠质量进行评价，0～21分，分数越高睡眠治疗越差。(3)临床疗效评价[8]：临床痊愈：症状消失，HAMA下降>60%，睡眠效率≥75%;显效：症状消失，HAMA下降>50%且≤60%，睡眠效率≥65%;有效为症状减轻，HAMA下降≥25%且≤50%，睡眠效率≥55%;无效为达不到上述标准或者加重。

    1.4 统计学处理

    应用SPSS20.0版本软件分析，计数资料表示为百分比或例数，行卡方检验，等级资料比较采用秩和检验 ......