屠世炯 何小波

    [摘要] 目的 探討试管婴儿双胎与单胎妊娠的母婴临床特征及妊娠结局。 方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在我院产科住院分娩的试管婴儿病例620例，其中双胎妊娠195例作为研究组，单胎妊娠病例425例作为对照组，对其分娩前及分娩后临床资料及数据等进行研究分析。 结果 研究组的住院天数(12.77±2.96)d、妊娠高血压疾病(19.00%)、早产(60.00%)、低出生体重儿(28.20%)均高于对照组的(9.92±1.26)d、11.30%、15.80%、5.60%，差异均有统计学意义(P0.05)。但研究组住院天数、高龄妊娠、妊娠高血压疾病、胎膜早破等指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

    3 讨论

    随着不孕不育症的发生率剧增和辅助生殖技术的进步，试管婴儿在逐年增加。本研究中统计出近3年的试管婴儿发生率为4.46%(620/13 900)，远远高于欧美国家中通过ART出生的孩子(1%～4%)[7]。多胎妊娠是试管婴儿技术最常见的并发症，为了保证单次移植妊娠成功率，大部分移植中心常规移植2～3枚胚胎，同时使试管婴儿多胎妊娠率达到15%～40%不等，远远高于自然妊娠的多胎率(1%～2%)[8-10]。本研究中，多胎妊娠率为31.5%(195/620)，与报道相符。双胎可引起母体宫腔压力升高、营养需求增加，均增加早产及低出生体重发生风险，与本研究相符。故在中华医学会生殖医学分会中不孕症指南(Single embryo transfer，SET)建议：对于预后情况良好的35～37岁女性，建议选择性单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症;对于预后情况不佳或>37岁的女性，可考虑双胚胎移植，但需告知多胎妊娠和母婴并发症的风险[4，11]。

    既往的研究发现双胎妊娠不良妊娠风险的发生率明显增多 ......