张琳 王临英 陈卫松 朱丹 俞龙

    [摘要] 目的 分析支氣管哮喘患者小气道与上气道炎症相关性的临床研究。 方法 选取浙江大学医学院附属金华医院2018年9月至2019年9月收治的60例初诊支气管哮喘患者，按照其上气道炎症指标鼻呼出一氧化氮(nNO)水平，将患者分别纳入低水平组(nNO0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗及检测方法

    按照两组患者哮喘病情控制分级开展对应治疗，控制药物包括吸入糖皮質激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱等，缓解药物包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等，根据患者实际情况选择个体化治疗方案。分别于治疗前、治疗1年后，评价两组患者哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、总免疫球蛋白E(IgE)以及呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡一氧化氮(CaNO)浓度变化，分析小气道炎症指标(CaNO)与上气道炎症(nNO)的相关性，及其与患者预后的关联。ACT评分方法[7]：采用标准的ACT问卷。由经过培训具有支气管哮喘诊治经验的医师详细向患者及家属解释ACT的测试要求和填写方法，由患者自行填写后，计算出ACT得分，ACT=25分为完全控制20～<25分为部分控制，ACT<20分为未控制;按照患者病情控制情况分未控制、完全控制+部分控制亚组，对两亚组患者治疗前小气道与上气道炎症指标进行对比。肺功能采用日本CHEST肺功能仪检测，检测指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气肺容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)及峰值呼气流速(PEF)。IgE测定采用免疫荧光分析仪，FeNO、CaNO检测设备与nNO相同。

    1.3 统计学分析

    对本临床研究的所有数据采用SPSS 18.0进行分析，计数资料以[n(%)]表示，并采用χ2检验，计量资料均符合正态分布，以(x±s)表示，满足方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校正t检验;相关性分析采用Pearson法，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者ACT评分变化比较

    两组治疗1年后ACT评分均较治疗前升高 ......