陈珺 王睿 王宝玉 黄雪燕

    [摘要] 目的 观察“经痹点”理论下火龙罐循经取穴疗法改善寒湿痹阻型腰痛病患者疼痛情况和腰腿部活动能力的临床疗效。 方法 选择2019年2月至2020年1月我院推拿科诊断治疗的90例寒湿痹阻型腰痛病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各45例。两组患者均在常规推拿治疗的基础上，对照组给予火罐治疗，治疗组给予火龙罐循经取穴治疗，每日1次，5 d为1个疗程，两组疗程均为10 d，观察并比较两组患者治疗前后中医病证诊断疗效、疼痛数字评分法(NRS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)。 结果 两组患者治疗后，治疗组总有效率为91.11%，对照组总有效率为81.82%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准

    西医诊断标准：参照《中医筋伤学》中腰椎骨性关节炎的诊断标准[8]。①腰部疼痛症状明显且反复发作，直腿抬高试验阳性;②夜间或晨起受寒疼痛加剧，伴时有向臀部及下肢放射性疼痛症状;③腰椎CT及核磁共振扫描显示：腰椎间盘突出。

    寒湿痹阻证腰突症的诊断标准：参照《中医临床诊疗术语·证候部分》[9]寒湿痹阻证：有慢性腰痛、慢性腰肌劳损或受寒湿史，腰腿部冷痛重着，形寒肢冷，活动不利，虽静卧痛仍不得减或反而加重，伴下肢活动受限，日轻夜重，遇寒痛增，得热则痛减，痛处拒按，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

    纳入标准：①符合上述腰椎骨性关节炎的诊断标准[8];②符合寒湿痹阻型腰痛病的中医诊断标准[9];③年龄34～67岁;④接受保守治疗者;⑤患者签署知情同意书并自愿参加本研究，本研究已通过单位伦理委员会的审批，伦理审批号为2019SQ083。

    排除标准[10]：①对服用抗凝药伴有凝血障碍或有出血倾向的血液病患者;②皮肤有炎性渗出及对中药药物过敏的患者;③孕妇;④主动放弃保守治疗者;⑤有严重心、脑、肺疾病及有腰椎节盘滑脱的患者;⑥不耐热或对热不敏感的患者。

    1.3 方法

    1.3.1常规治疗? 采用传统推拿手法，选择肾俞、膀胱俞、关元俞、腰眼、环跳、承山、阿是穴[11]等穴位，施以揉、滚、按、等手法，以局部皮肤微热，定位处有酸胀感为宜，直到腰腿部肌肉放松。每穴推拿 1 min以上，每天一次，5 d为一个疗程，共2个疗程。

    1.3.2 对照组 在常规推拿的基础上使用火罐疗法[10] ......