徐帅 张菁 张翠平

    [摘要] 目的 探讨强化平衡训练联合心理治疗在中青年卒中后抑郁患者平衡功能中的应用效果。方法 选取我院2018年6月至2020年5月康复科PSD患者84例为研究对象。按随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组各42例。对照组采用抗抑郁药治疗和常规平衡训练，观察组在对照组基础上实施心理治疗后再进行强化平衡训练，以比较两组患者抑郁状况、平衡功能和下肢功能。 结果 两组患者治疗前HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治療后两组评分均出现不同程度下降(P

    [Key words] Intensive balance training; Psychotherapy; Young and middle-aged; Post-stroke depression; Balance function; Lower limb function

    我国40岁以上的脑卒中患者中，中年约占57%[1]，脑卒中发病年轻化趋势非常明显，已严重威胁中青年人群身心健康。张莹等[3]研究显示，患者卒中后抑郁(Post-stroke depression，PSD)的发生率高达38.6%，主要表现为淡漠、兴趣下降、思维迟缓，甚至出现无价值感、绝望及自杀等症状[2]，这与中年患者承上启下的社会属性有关，来自社会、家庭及经济各方面的压力，一旦患者丧失了社会劳动能力，自责感、焦虑等抑郁表现更明显[4]，导致患者康复锻炼依从性差，甚至拒绝康复治疗。无论是对患者的功能恢复、生活质量的提高还是对减轻家庭和社会的负担，中青年PSD的平衡及步行功能的恢复对于患者的功能独立意义重大。本研究将心理治疗联合强化平衡训练运用到中青年PSD患者中取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院2018年6月至2020年5月康复科PSD患者84例为研究对象。纳入标准：符合中华神经科学会制定的脑卒中诊断标准[5]，经头颅CT或MR检查确诊;年龄18～60岁，均为首次发病;生命体征平稳，伴有一定程度下肢功能障碍， 肌力≥3 级，且立位平衡≥Ⅳ级;符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁诊断标准[5];无严重心肝肾等脏器疾病;神志清，配合评估和训练，自愿签署知情同意书。排除标准：近期应用过抗抑郁药治疗;因脑肿瘤、耳石症、关节畸形等对平衡和运动功能有影响的疾病;认知、精神障碍及精神病史者。本研究经本院伦理委员会批准。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各42例。对照组男27例， 女15例;平均年龄(50.72±7.57)岁;病程(64.92±5.49)d;疾病类型：缺血性24例 ......