吴晓玲 李力强 段文彪 吴伟斌 杨坚 胡钰颖

    [摘要] 目的 探讨活血消癥益气方对肝硬化门静脉高压症模型大鼠门静脉压力、肝功能及血清PDGF、TGF-β1、CTGF的影响及其作用机制。 方法 采用四氯化碳复合法诱导构建肝硬化门静脉高压症大鼠模型，然后采用普萘洛尔及活血消癥益气方分别干预治疗8周。治疗结束后采用直接穿刺门静脉法测定大鼠的门静脉压力，取肝组织采用HE及Masson染色观察肝组织纤维化及门静脉曲张情况，取下腔静脉血检测大鼠肝功能及肝纤维化相关因子的水平。 结果 ①活血消癥益气方能显著改善纤维化大鼠的体重下降。②活血消癥益气方能显著改善肝组织纤维化、重建正常肝小叶，减轻肝细胞炎症浸润程度，减少结缔组织增生，肝细胞索排列基本整齐。③活血消癥益气方可显著改善肝纤维化大鼠的肝功能情况(P0.05)，ALT显著增高(P0.05)。

    模型组大鼠PVP显著高于空白组(P0.05)。

    3 讨论

    肝硬化门静脉高压症的临床表现主要有乏力纳差，腹胀，甚则胀大如鼓，腹壁静脉显露，肤色苍黄，严重者颈胸部赤丝血缕，皮下紫癜或呕血等，根据本病的症状及体征可归属为中医“积聚”“鼓胀”“黄疸”等疾病范畴。广东省名中医李力强主任中医师认为，本病属本虚标实、虚实夹杂之证，因正气不足，肝气郁结、气机不畅，气滞血瘀、湿浊内蕴，肝、脾、肾功能失调，三焦气化不利，水湿不化，凝聚成痰，导致痰瘀阻络、聚水为胀而发病，治宜活血消癥、健脾益气、疏肝理气，并以《太平圣惠方》[8]鳖甲丸为基础研制了活血消癥益气的中药复方鳖甲消癥丸治疗本病。该中药复方由醋鳖甲、醋三棱、醋莪术、人工麝香、西洋参、炙黄芪、醋白芍、炒白术、茯苓、生大黄、生甘草等组成;醋鳖甲入肝消积、软坚散结，麝香通窍活络、活血消癥，为君药;醋莪术与醋三棱活血行气、消癥止痛，为臣药;西洋参和炙黄芪补益气血、扶益正气 ......