李晓燕

    [摘要] 目的 分析子宮动脉栓塞术与传统外科止血治疗难治性产后出血的临床效果及安全性。 方法 筛选的70例难治性产后出血病例，为2018年3月至2020年2月于本院分娩患者。以随机数字表法分组，每组各35例。对照组以传统外科止血治疗，包括宫腔填塞纱布、球囊压迫止血等;观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，比较两种治疗方案的止血效果及安全性。 结果 观察组止血成功率明显高于对照组，子宫切除率低于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 采用传统外科止血治疗。发现产后出血情况时，立即为患者进行子宫按摩，并使用止血药物;使用无菌纱布填塞宫腔，所有空隙均填塞均匀，不留缝隙，或使用球囊压迫术止血。单独止血效果不佳者，可进行宫腔填塞纱布联合球囊压迫止血。

    1.2.2 观察组? 完善相关检查明确为难治性产后出血后，对患者进行手术评估，符合子宫动脉栓塞术治疗指征者，做好术前准备，并实施全麻，在患者右腹股沟韧带中点股动脉搏动最强的位置取穿刺点，将股动脉导管置入。确定导管完全进入子宫动脉后，实施数字减影定位，并将明胶海绵颗粒置入动脉中，实施栓塞。通过数字减影机观察子宫动脉栓塞情况，出血病灶消失即为栓塞成功。另一侧子宫动脉实施相同的操作。

    所有患者止血效果不佳，出现失血性休克或者生命危象时，为保证患者安全，行子宫次全切术或者全切术治疗。手术治疗后均常规抗感染治疗，并使用促宫缩药物。

    1.3 观察指标

    1.3.1 统计两组治疗效果[7]? 包括止血成功率及止血时间，输血量、子宫切除率。止血成功率以术后2 h阴道出血量低于100 mL为评估标准。

    1.3.2 统计两组并发症[8]? 包括宫区疼痛、下腹疼痛、感染 ......