徐鸥 齐培 祝绮莎

    [摘要] 目的 探討穴位电刺激治疗孤独症谱系障碍儿童行为问题的临床疗效。 方法 我院2018年1月至2020年1月选取对孤独症谱系障碍患儿150例，采用数字表抽取法随机分对照组和观察组，每组各75例，对照组患儿予以康复教育，观察组患儿在此基础上加用穴位电刺激治疗，两组均连续治疗3个月，对治疗总有效率、相关发育障碍儿童心理教育量表-3(C-PEP-3)、儿童孤独症评定量表(CARS)及自闭症行为量表(ABC量表)评分展开比较。 结果 观察组孤独症谱系障碍患儿总治疗有效率为81.33%，高于对照组的57.33%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    西医诊断为美国《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》[7]关于孤独症谱系障碍相关标准;中医诊断依据为国家中医药管理局《24个专业104个病种中医诊疗方案》[8]关于孤独症谱系障碍相关标准。

    1.3 纳排标准

    纳入标准：符合中西医关于孤独症谱系障碍相关标准[7-8]，能坚持整个疗程系统康复治疗，患儿监护人自愿签署相关协议书，本次研究经医院伦理委员会审核同意。排除标准：正在进行其他可能会影响本次研究疗效的治疗;合并严重心、肺、肝、肾功能異常;存在严重全身性疾病;使用植入式电子装置(如心脏起搏器)的患者;存在癫痫病患者;不能进行整个疗程患者。

    1.4 方法

    对照组患儿予以康复教育，具体包括：①应用行为分析疗法。通过行为塑造原理，以正性强化性提高患儿各项能力，主要有治疗发出指令、患儿反应、治疗师应答、停顿4个步骤。治疗师根据患儿的发展功能设计出合适的功能游戏与患儿互动，在这个过程中，给予一定程度的提示或辅助，使患儿获得正确的行为，并且在之后的训练中，逐渐减少或不在给予辅助，直至患儿可独自完成正确的动作[9]。每2个分解动作训练之间进行短时间的休息。6次/周，30 min/次。②结构化教学。主要是对患儿在语言、交流及感知觉障碍、行为问题等方面存在的缺陷，进行针对性的训练教育。治疗师依照患儿的能力，制定标识的具体方式和内容，标识需清晰容易理解，向患儿详细讲解训练的内容和要求，内容涉及精细运动、大动作模仿、认知、知觉能力、语言理解和表达、手眼协调、社交、生活自理及情绪情感等。特别布置训练场地;训练要特别注重程序安排和视觉提示;在教学上对提示、语言、文字、标签、身体姿势、图标等各式方法进行充分运用 ......