谭艳 傅建国 岳蓓

    [摘要] 目的 分析成人耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特征和耐药性，为临床感染控制和合理用药提供依据。 方法 回顾性分析2018年1—12月厦门市某三甲医院住院患者中137例成人金黄色葡萄球菌感染，按甲氧西林耐药性分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的MRSA组和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)的MSSA组，分析两组的临床资料和耐药性。 结果 MRSA组以外科系统、重症监护病房检出为主，送检标本以呼吸道标本居多(P=0.000);MRSA组合并神经系统疾病、侵入性操作、感染前抗生素使用情况(超过2种)、合并感染明显高于MSSA组;MRSA组病死率高于MSSA组(P均0.05)。来自科室情况：MRSA组来自外科系统(普外科、胃肠外科、血管外科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科、肝胆外科、乳腺外科、神经外科)19例，内科系统(神经内科、肿瘤科、肾内科、呼吸内科、内分泌科、风湿免疫科、干部保健科)共12例，重症监护病房共6例。MSSA组来自外科系统(普外科、胃肠外科、骨科、妇科、血管外科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科、急诊外科、肝胆外科、乳腺外科、肿瘤介入科、神经外科、眼科)60例，内科系统(神经内科、康复科、肿瘤科、肾内科、呼吸内科、内分泌科、血液科、风湿免疫科、消化内科、肿瘤放疗科)共36例，重症监护病房共4例。 MRSA组呼吸道标本明显多于MSSA组，差异有统计学意义(χ2=12.604，P=0.000)。

    2.2 兩组感染的临床特征比较

    对于有合并神经系统、侵入性检查或治疗、感染前抗生素使用情况(超过2种)、合并感染的病例MRSA感染的发生率感染明显高于MSSA组，差异有统计学意义(P<0.05)。MRSA组属于院内感染的发生率和病死率明显高于MSSA组，差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.3 MRSA感染多因素分析

    将多因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型进行统计分析。结果显示，合并神经系统疾病(OR=4.2 ......