金平湖 丁健 高伟阳 祝崇雪

    [摘要] 目的 探讨如何在幼儿上肢矫形手术中规范化使用气囊止血带。 方法 经过纳入和排除标准的筛选，最终选择2019年1—12月在我院行上肢矫形的60例患儿，分为三组，对照组、研究组1和研究组2分别使用上臂5 cm、上臂7 cm和前臂5 cm气囊止血带。记录止血压力、止血效果、止血带压迫以及是否对手术造成干扰，并进行组间对比。记录各组术中止血效果不佳时的处理情况。记录并对比三组收缩压以及术中变化的情况，评估使用肢体闭塞压力(LOP)作为止血带压力的总体有效率。 结果 三组LOP和实际使用的压力：研究组20.05)，具有可比性。对照组29例，年龄6个月～2岁，平均13.000(8.500，15.000)个月，男15例，女14例，平均体重(9.700±1.735)kg，肢体周径(15.283±1.372)cm，手术时间60.000(37.500，90.000)min。研究组1，14例，年龄8个月～1.8岁，平均(14.786±3.745)个月，男9例，女5例，体重(10.571±1.284)kg，肢体周径(15.700±1.571)cm，手术时间90.00(33.500、103.750)min。研究组2，17例，年龄到6个月～1.8岁，平均11.000(9.000， 17，000)月，男10例，女7例，体重平均(9.612±1.316)kg，肢体周径(15.029±0.733)cm，手术时间55.000(44.000， 89.500)min。

    1.2 材料与仪器

    ATS-1000自动气压止血带(Automatic tourniquet system，杭州江浩医疗器械有限公司)，上肢袖带的规格为7 cm×45 cm，其气囊宽度为4 cm;上肢袖带的规格为5 cm×35 cm，其气囊宽度为2 cm，应用脉冲多普勒显示其多普勒频谱(GE公司彩超 vivid E9)。

    1.3 止血带的使用方法

    ①使用前仔细检查衔接接头是否紧密，袖带是否漏气。②止血带的选择和捆扎的位置：对照组使用5 cm气囊止血带，止血带捆扎于肱骨上1/3。研究组1使用7 cm止血带，止血带捆扎于肱骨上1/3。研究组2使用5 cm止血带，止血带捆扎于前臂上1/3 ......