安燕 张雪 薛一萍

    [摘要] 目的 探討免疫净化治疗难治性类风湿性关节炎的有效性。 方法 选取2018年7月至2020年7月56例难治性类风湿性关节炎患者纳入研究，简单随机化法分为两组，对照组(n=28)给予常规治疗，试验组(n=28)在其基础上给予免疫净化治疗，分析两组临床有效率、治疗前后关节压痛数、关节肿胀数及红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、28个关节肿痛活动度(DAS28)评分及不良反应发生率。 结果 试验组的临床有效率为92.86%，高于对照组的71.43%，两组比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者知情同意。

    纳入标准：①与《临床诊疗指南(风湿病分册)》中类风湿关节炎的诊断标准相符[4];②入组前经非甾体类抗炎药和抗风湿药等治疗6个月以上，但病情仍处于活动期;③本研究方案获得医学伦理委员会审核通过，患者获得知情权。排除标准：①恶性肿瘤史;②合并原发性严重心血管疾病;③合并肝肾功能异常;④合并其他风湿性自身免疫性疾病;⑤合并造血系统疾病。

    1.2 方法

    对照组给予常规治疗，口服甲氨蝶呤片及柳氮磺胺吡啶片，甲氨蝶呤片(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644)，2～4片/次，1次/d，每周2次。柳氮磺胺吡啶片(上海三维制药有限公司，国药准字H31020450)，1片/次，3次/d，持续治疗4周。

    试验组在其基础上给予免疫净化治疗，颈内静脉插管建立血液通路，引流出的血液经过血浆分离器(日本旭化成公司，批号：201604137302)，流速100～150 mL/min，分离出的血浆进入葡萄球菌蛋白A吸附柱 ......