熊怀风 丁超 梁甜 王敏 刘庆波 李传望 詹义兵

    [摘要] 目的 探讨在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折疗效。方法 选取2019年6月至2020年6月于本院就诊的胸腰椎骨折伴神经根损伤患者60例，按照单双日分成A组与B组，每组各30例。A组予以传统开放椎弓根螺钉复位内固定治疗，B组在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗。并比较治疗前后伤椎Cobb角，伤椎椎体前缘高度比值变化，术后疼痛程度及相关手术指标。结果 术后两组患者各时间节点伤椎Cobb角，伤椎椎体前缘高度比值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h疼痛程度评分比较，A组高于B组，差异有统计学意义(P0.05). The pain degree score was higher in group A than that of group B on the 24 h after operation， and the comparison was statistically significant(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①通过影像学检查确诊;②神经根和胸腰椎发生不同程度的损伤;③并签署知情同意书[3]。排除标准：①年龄≤18岁;②沟通障碍;③精神异常;④基础病情不稳定;⑤合并恶性肿瘤;⑥排除病理性骨折;⑦骨质疏松性骨折;⑧凝血功能功能障碍[4]。

    1.2 方法

    两组患者均行全麻处理，患者取俯卧位。A组展开传统开放椎弓根螺钉复位内固定+经椎弓根椎体内植骨术治疗，具体手术操作内容如下，在骨折节段做一中心切口，切开皮肤并将椎旁软组织进行分离，进行此操作时还需注意止血，之后使用自动拉钩将受损的小关节横突、相关节段的椎板和棘突进行暴露并固定，再开展经伤椎置钉内固定术。并建立植骨所需的通道，精准定位椎弓根，并置入椎弓根钉，如果无法顺利进针可通过C臂透视机定位进针方向、深度和部位等 ......