费溢 鲍鹰 唐成武

    [摘要] 目的 探討预防性肝动脉灌注化疗对Ⅲ期结直肠癌根治术后肝转移的预防作用。 方法 收集2012年1月至2017年5月湖州市第一人民医院接受根治性切除的287例Ⅲ期CRC患者资料。根据术后辅助化疗模式，将患者分为联合化疗组(n=140)和对照组(n=147)。联合化疗组术后接受2周期HAIC和4周期静脉化疗，对照组接受6个疗程静脉化疗。HAIC和静脉化疗方案均包含：奥沙利铂(85 mg/m2)d1、5-Fu(2400 mg/m2)d2～3、亚叶酸钙(200 mg/m2)d2～3。比较两组3年无肝转移生存率及化疗毒性。 结果 联合化疗组3年无肝转移生存率为80.00%，对照组为69.39%。联合化疗组的3年无肝转移生存率明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    联合化疗组术后接受2个疗程预防性HAIC及4个疗程静脉化疗;对照组患者接受6个疗程静脉化疗。肝动脉灌注化疗与静脉化疗方案均包含：奥沙利铂[(山东齐鲁制药有限公司，国药准字H20093168，规格：50 mg/支) 85 mg/m2，d1]、5-Fu[(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，规格10 m/支) 2400 mg/m2，d2～3]、亚叶酸钙[(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022391，规格：0.1 g/支) 200 mg/m2，d2～3]。

    HAIC采用股动脉穿刺后经DSA造影找到肝固有动脉或左右肝动脉后注入化疗药物，每疗程灌注化疗结束后拔除导管。HAIC及静脉化疗均每28天一次，共接受6個疗程。

    1.3 观察指标

    查阅患者医疗档案，记录比较两组化疗毒性。所有患者均接受随访，至最后一次随访或死亡。在治疗期间每2周评估一次 ......