邹建勋 满术千 王明杰 李旭丹

    [摘要] 目的 分析動态增强MRI在评价强直性脊柱炎病情严重程度中的临床价值。 方法 选取2019年1月至2020年10月收治的45例强直性脊柱炎患者，按病情活动性分为两组，活动组24例(病情活动)及稳定组21例(病情稳定)，对其骶髂关节进行MRI动态增强扫描，分析两组间诊断差异(敏感度、特异度、准确度)，比较血管至细胞、血管外间隙的渗透率(Ktrans值)、细胞外间隙/血管内容比(Kep)、细胞外间隙容积(Ve)，比较患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率，疾病活动指数(BASDAI)评分。 结果 动态增强MRI诊断疾病严重程度的敏感度、特异度及准确度分别为95.65%、90.91%、93.33%。活动组Ktrans值为(1.85±0.24)mL/min，高于稳定组的(1.02±0.10)mL/min，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者存在脚跟痛、脊柱活动受限、髋关节活动障碍或疼痛等症状，经临床病理检查，符合疾病判定标准[6];②无脊柱骨折、脊髓损伤史者;③精神良好、认知清晰者;④对研究的目的、具体事宜知情，签署同意书。排除标准：①伴骨关节炎、脊柱滑脱、腰椎间盘突出症等病症者;②骶髂关节其他疾病者;③合并类风湿关节炎等风湿免疫性疾病者;④近期有手术史者。本研究无伦理纠纷，遵循临床研究的透明、公开、实事求是的原则，符合医院医学伦理委员会审批标准。

    1.2 方法

    美国GE SignalExeiteHo 1.5T超导型MR诊断仪，多通道相控阵体线圈。仰卧位，伸直双腿，于右肘贵要或肘部正中静脉留置穿刺针，连接高压注射器。常规序列扫描，冠状位：脂肪抑制FSE T2WI序列：TR：3800 ms，TE：90 ms，层厚：5 mm，层间距：1 mm，FOV：380 mm×380 mm，扫描矩阵：320×256，信号采集4;FSE T1WI：TR：600 ms，TE：25 ms，层厚：3 mm，FOV：200 mm×200 mm，扫描矩阵：550×352;轴位：FSE T1WI：TR：560 ms，TE：28 ms，层厚：5 mm，FOV：385 mm×385 mm，矩阵：256×256。平扫结束后，骶髂关节进行MRI动态增强扫描，采用LAVAFLEX序列，先进行30、60、90、120°翻转角进行普通扫描，增强扫描：TR/TE：3.5/1.6 ms，矩阵：256×256，采集每期时间7 s，共55个期相，总扫描时长385 s ......