徐冬娟 许芸芸 李鸿飞 张为强 韦潋滟 卢晓蓉

    [摘要] 目的 探討区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓品质的影响。 方法 收集2015年1—12月区域医疗系统的优化前所收治的2918例AIS患者为对照组，其中溶栓86例;收集2016年1月至2018年12月区域医疗系统的优化后所收治的10 879例AIS患者为试验组，溶栓552例。比较两组患者的静脉溶栓率。为了解质量改进持续优化效果，将试验组按时间等分为3个亚组，即优化后第1年、第2年、第3年，比较亚组间AIS患者静脉溶栓率及AIS溶栓患者入院至溶栓时间(DNT)及DNT≤60 min的比例。结果 13 797例AIS患者，区域医疗系统的优化前静脉溶栓率为2.9%，优化后溶栓率为5.1%，两组间差异有统计学意义(χ2=23.60，P<0.001)。优化后第1年、第2年、第3年进行比较，AIS患者静脉溶栓率从3.4%逐年提高到5.3%、6.6%，差异有统计学意义(χ2=37.49，P<0.001);DNT均数从(71.15±26.45)min逐年下降至(60.94±24.65)min、(56.25±22.09)min，差异有统计学意义(F=14.71，P<0.001)，AIS溶栓患者DNT≤60 min的比例由44.2%逐年提高到61.2%、65.3%，差异有统计学意义(χ2=14.80，P=0.001)。 结论 区域医疗系统的优化能提升急性缺血性脑卒中的静脉溶栓品质，即有效提高区域整体的静脉溶栓率、缩短DNT、提高DNT≤60 min的比例。

    [关键词] 急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;区域医疗系统;入院至溶栓时间

    [中图分类号] R743.3? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2021)31-0106-05 ......