李文辉 杨雨萍 徐朋亮 梁亦贤 陈秋强 余欢明

    [摘要] 目的 包括化疗在内的传统晚期肺鳞癌治疗手段效果不能让人满意。卡瑞利珠单抗作为新兴的免疫治疗药物，其联合化疗药物治疗肺鳞癌的疗效尚不清楚。 方法 1例肺鳞癌患者术后化疗后复发。采用卡瑞利珠单抗与卡铂+白蛋白结合型紫杉醇的联合用药方案，患者获得了再次手术机会。 结果 病理证实复发肺癌得到完全缓解。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗晚期肺鳞癌有效，值得进一步研究。

    [关键词] 卡瑞利珠;免疫治疗;肺鳞状细胞癌;PD-1;卡铂;白蛋白结合型紫杉醇

    [中图分类号] R734.2? ? ? ? ? [文献标识码] C? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2021)34-0152-04

    传统的肺癌治疗手段效果差强人意，肺癌复发率居高不下，对新的治疗手段需求迫切，旨在消除肿瘤免疫逃逸机制的免疫检查点抑制剂随之诞生。卡瑞利珠单抗作为一种新的免疫检测点抑制剂，结合相应的程序性死亡受体-配体1(Programmed cell death-Ligand 1，PD-L1)，竞争性地抑制了PD-L1和程序性死亡受体-1(Programmed cell death-1，PD-1)的结合，后者的结合可以介导肿瘤细胞免疫逃逸的作用，从而恢复机体对肿瘤细胞免疫杀伤的能力。然而任何一种新药都需要在临床实践中证明其有效性，以提供足够的循证医学证据，支持其下一阶段的临床应用。作为一种免疫增强剂，不可避免地应注意其引起免疫紊乱的可能，继而对机体产生或轻或重的副作用，这同样需要在临床实验中发现。近年来，我院将卡瑞利珠单抗应用于临床，产生了较好效果，其中1例肺鳞状细胞癌术后化疗后复发患者在经过卡瑞利珠单抗免疫治疗和化疗后，经影像学、手术切除标本石蜡病理等检查验证得到完全缓解，现报道如下。

    1 病例资料

    患者2年前因“咳嗽咳痰伴痰中带血1个月”来我院住院，完善胸部CT示左肺下叶癌首先考虑，遂决定手术治疗，于2018年5月20日行手术治疗，胸腔镜下完整切除左下肺叶并清扫纵隔及肺内淋巴结，手术顺利，术后病理示：“左下”肺中央型浸润性中分化鳞状细胞癌伴大片坏死，肿块大小5.0 cm×4.2 cm×3.5 cm，未侵及肺膜，(切片内)神经脉管均未见明显癌累及，周围肺组织可见脓肿伴机化改变;叶支气管切缘(-);第5、6组纤维脂肪组织伴钙化 ......