金兰英 季丽梅 邵明君 冯蓓

    [摘要] 目的 比較宫腔镜治疗前联合子宫动脉栓塞术(UAE)或甲氨蝶呤(MTX)与直接宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法 回顾性选取2016年1月至2019年12月在金华市中心医院就诊的内生型胚囊(Ⅰ型)CSP患者173例，将其分为三组，A组61例直接行宫腔镜治疗，B组59例子宫动脉栓塞术后行宫腔镜治疗，C组53例甲氨蝶呤(MTX)全身性给药后行宫腔镜治疗。比较三组患者术中及术后相关情况、手术前后卵巢功能。结果 A组患者的失血量明显高于B组和C组，A组有2例患者在手术过程中发生了大出血，其中1例需要输血;C组有1例大出血，但无需输血。与B组和C组比较，A组的住院时间明显缩短，医疗费用更低、副反应更少(P<0.001)。此外，在高龄(≥35岁)女性中，B组患者术后血清AMH水平明显低于术前(P<0.001)，并显著低于A组和C组(P<0.05)。结论 对于Ⅰ型CSP患者，直接宫腔镜治疗是一种可靠的治疗方法。在这些患者中，宫腔镜治疗前使用子宫动脉栓塞术或甲氨蝶呤的治疗效果有限，并且子宫动脉栓塞术会降低35岁以上女性的卵巢储备功能。

    [关键词] 剖宫产瘢痕妊娠;宫腔镜;甲氨蝶呤;子宫动脉栓塞术;卵巢储备功能

    [中图分类号] R714.2? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2022)05-0060-04

    [Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of uterine artery embolization(UAE) or methotrexate (MTX) before hysteroscopy combined with direct hysteroscopy in the treatment of cesarean scar pregnancy(CSP). Methods A total of 173 endogenic embryo sac(typeⅠ) CSP patients who were admitted to Jinhua Central Hospital from January 2016 to December 2019 were retrospectively selected and divided into 3 groups. In group A ......