刘煌 朱楷 曾勇 席银华

    [摘要] 巨大睾丸鞘膜积液是临床常见的病症，是男性特有的疾病，但是同时伴有感染现象的在临床上较为少见，往往对患者的生活质量造成一定程度的影响，本文就2020年10月18日宜春市人民医院收治的1例误诊为腹股沟嵌顿疝的巨大睾丸鞘膜积液患者资料及其诊疗经过进行回顾性分析，总结巨大睾丸鞘膜积液伴感染误诊腹股沟嵌顿疝的经验体会，以期为临床再遇到类似体征时的诊断与鉴别提供参考依据，并合理借助CT、彩超等影像学技术予以诊断，尽快采取外科手术治疗，改善病情。

    [关键词] 巨大睾丸;鞘膜积液;感染;腹股沟嵌顿疝

    [中图分类号] R697.2? ? ? ? ? [文献标识码] C? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2022)06-0167-03

    临床上鞘膜积液是男性生殖系统的常见病，通常积液好发于四个部位：睾丸、精索、睾丸精索与睾丸鞘膜，其中以睾丸鞘膜积液最为常见，为鞘状突在内环口处及其以下未闭锁而形成[1]。在临床上可分为原发性与继发性，继发性由肿瘤、炎症、外伤等引起，以阴囊及腹股沟区肿块、尿频尿痛伴坠胀感等症状为主要表现，形成腹膜后巨大囊肿者实属罕见，合并感染现象更为少见，容易造成误诊[2-3]。2020年10月18日宜春市人民医院普外科收治1例右侧巨大睾丸鞘膜积液伴感染患者，术前体检及相关辅助检查误诊为右腹股沟嵌顿疝急诊行腹腔镜探查术，术中实施右侧睾丸鞘膜巨大脓肿切开引流+睾丸鞘膜部分切除术，总结经验教训，以期为临床诊疗提供科学依据，现将该例患者的诊疗经过报道如下。

    1 病例资料

    患者，男性，56岁，因“20余年前无明显诱因下发现右侧阴囊增大伴疼痛加重2 d”，于2020年10月18日08：50分入宜春市人民医院普外科就诊，患者诉20余年前发现无原因的右侧阴囊增大，且逐渐增大，并伴有酸胀不适，坠胀感，平日无尿路系统异常症状，平卧后无消退。既往史无特殊。2020年10月16日自觉阴囊疼痛加重，灼热，触痛明显，伴恶心呕吐，寒战高热，体温最高至39.6℃，无明显尿频尿急尿痛，无腰痛等其他不适。于当地县医院就诊，考虑“右腹股沟嵌顿疝并肠坏死？”，未经特殊治疗处理，急诊转入宜春市人民医院继续治疗。入院查体：体温 39.6℃，脉搏120 次/min，呼吸 30 次/min ......