陈幸 柳淑莹 俞善路 顾烁佳 易晶 陈晔锋 张春意 余月芳 秦娥 沈巨信

    [摘要] 淀粉样变是淀粉样物质沉积于细胞、组织内，从而导致靶器官功能障碍的一组疾病。原发性肺淀粉样变是指在无继发或(和)系统性淀粉样变情况下，淀粉样物质沉积于肺内。其临床症状及影像学表现不典型，容易误诊。本文现回顾性分析我院1例经皮肺穿刺活检病理确诊的原发性结节型肺淀粉样变，同时复习相关文献资料，并对该病的临床症状、影像学、病理、诊断及治疗等进行描述，以提高对本病的认识。

    [关键词] 结节型肺淀粉样变;影像学;经皮肺穿刺;病理

    [中图分类号] R562.2? ? ? ? ? [文献标识码] C? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2022)07-0171-03

    原发性肺淀粉样变是由于淀粉样蛋白沉积于肺部，从而引起局部或系统性功能障碍的疾病。该病病因目前尚不明确，临床症状及影像学缺乏特异性。现报道我院1例经皮肺穿次刺活检确诊的原发性结节型肺淀粉样变，并对该病的临床特点及诊治经过进行相关描述。

    1 临床资料

    患者男性，81岁，因“咳嗽咳痰2 d”入院。既往有“高血压”病史2年余，目前口服“苯磺酸氨氯地平片 5 mg qm”，有“吸烟史” 20余年，未戒。查体：T：36.3℃，P：78 次/min，BP：135/86 mmHg，R：18 次/min，神志清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律齐，无杂音，腹部无压痛及反跳痛，病理征阴性。实验室检查：血常规：白细胞计数4.12×109/L，红细胞计数3.28×109/L，血红蛋白117 g/L;超敏C-反应蛋白：10 mg/L;肿瘤全套： CA125 47.2 U/ml，CEA 2.4 ng/ml，SCC 1.26 ng/ml;抗核抗体测定：ANA 1∶64，抗SSA(阴性)，抗SSB(阴性)，Jo-1(阴性)，dsDNA抗体(阴性);抗中性粒细胞胞浆抗体阴性;动态血沉：5 mm/h;尿常规、便常规、凝血功能、血、尿免疫固定电泳均未见明显异常。胸部增强CT示左肺上叶近胸膜下大小约2 cm×3 cm类圆形小结节，形态不规则，内可见小空洞，增强后结节强化不明显(封三图6)。肺功能提示通气功能正常范围，支气管舒张试验阴性。初步诊断：左上肺结节：肺癌不除外。入院后给予止咳、化痰、降血压等对症治疗，同时完善相关检查。气管镜显示气管、支气管管腔通畅，未见出血、新生物 ......