原发性结节型肺淀粉样变1例并文献复习
陈幸 柳淑莹 俞善路 顾烁佳 易晶 陈晔锋 张春意 余月芳 秦娥 沈巨信[摘要] 淀粉样变是淀粉样物质沉积于细胞、组织内,从而导致靶器官功能障碍的一组疾病。原发性肺淀粉样变是指在无继发或(和)系统性淀粉样变情况下,淀粉样物质沉积于肺内。其临床症状及影像学表现不典型,容易误诊。本文现回顾性分析我院1例经皮肺穿刺活检病理确诊的原发性结节型肺淀粉样变,同时复习相关文献资料,并对该病的临床症状、影像学、病理、诊断及治疗等进行描述,以提高对本病的认识。
[关键词] 结节型肺淀粉样变;影像学;经皮肺穿刺;病理
[中图分类号] R562.2? ? ? ? ? [文献标识码] C? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2022)07-0171-03
原发性肺淀粉样变是由于淀粉样蛋白沉积于肺部,从而引起局部或系统性功能障碍的疾病。该病病因目前尚不明确,临床症状及影像学缺乏特异性。现报道我院1例经皮肺穿次刺活检确诊的原发性结节型肺淀粉样变,并对该病的临床特点及诊治经过进行相关描述。
1 临床资料
患者男性,81岁,因“咳嗽咳痰2 d”入院。既往有“高血压”病史2年余,目前口服“苯磺酸氨氯地平片 5 mg qm”,有“吸烟史” 20余年,未戒。查体:T:36.3℃,P:78 次/min,BP:135/86 mmHg,R:18 次/min,神志清,精神可,两肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律齐,无杂音,腹部无压痛及反跳痛,病理征阴性。实验室检查:血常规:白细胞计数4.12×109/L,红细胞计数3.28×109/L,血红蛋白117 g/L;超敏C-反应蛋白:10 mg/L;肿瘤全套: CA125 47.2 U/ml,CEA 2.4 ng/ml,SCC 1.26 ng/ml;抗核抗体测定:ANA 1∶64,抗SSA(阴性),抗SSB(阴性),Jo-1(阴性),dsDNA抗体(阴性);抗中性粒细胞胞浆抗体阴性;动态血沉:5 mm/h;尿常规、便常规、凝血功能、血、尿免疫固定电泳均未见明显异常。胸部增强CT示左肺上叶近胸膜下大小约2 cm×3 cm类圆形小结节,形态不规则,内可见小空洞,增强后结节强化不明显(封三图6)。肺功能提示通气功能正常范围,支气管舒张试验阴性。初步诊断:左上肺结节:肺癌不除外。入院后给予止咳、化痰、降血压等对症治疗,同时完善相关检查。气管镜显示气管、支气管管腔通畅,未见出血、新生物 ......
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