邵波 陈钰 陈慧慧 杨鹏翔 滕灵方

    [摘要] 目的 探討血栓弹力图(TEG)对支架辅助栓塞颅内未破裂动脉瘤患者阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗后疗效的监测价值。 方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月在浙江省温岭市第一人民医院神经外科采用支架辅助栓塞术的36例未破裂宽颈动脉瘤患者资料，并根据介入治疗术后24 h 磁共振检查是否出现缺血征象分为缺血组和非缺血组。术后24 h分别测定花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率，并测定血栓形成的最大振幅MAAA和MAADP。 结果 缺血组与非缺血组的一般临床资料比较差异无统计学意义。缺血组的阿司匹林抵抗发生率和氯吡格雷抵抗发生率均高于非缺血组，差异有统计学意义(P0.05);缺血组的MAADP平均值高于非缺血组，差异有统计学意义(P0.05). The mean value of MAADP in the ischemic group was higher than that in the non-ischemic group， and the difference was statistically significant (P4 mm或瘤体∶瘤颈0.05)。见表1。

    2.2 两组患者抗血小板聚集疗效TEG监测结果比较

    缺血组阿司匹林抵抗发生率为66.67%(8/12)，非缺血组阿司匹林抵抗发生率为20.83%(5/24)，两组发生率比较有统计学意义(P0.05);缺血组的MAADP平均值为(56.5±9.5)mm，非缺血组的MAADP平均值为(46.7±15.1)mm，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

    3 讨论

    普通人群中颅内动脉瘤发病率约2%～7%，每年破裂率约为0.95% ......