冉波 曾勇

    [摘要] 目的 比较前路融合手术(ACDF/ACCF)与后路单开门手术治疗多节段颈椎退变的效果。 方法 选取2008～2018年成都市第二人民医院收治的200例多节段退变性颈椎手术患者(≥3个椎体)，根据治疗方法不同分为前路组和后路组，每组各100例。前路组行ACDF/ACCF手术，后路组行颈椎后路单开门扩大成形手术，对上述两组患者进行比较分析，比较两组患者术后伤口情况、有无肺栓塞、有无DVT形成、神经并发症发生情况、吞咽困难占比、住院时长及手术翻修率情况、住院费用及保守治疗的费用等。 结果 术后前路组的伤口感染占比、伤口裂口占比、伤口血肿占比、DVT占比、神经并发症占比、吞咽困难占比、住院时长占比、住院费用占比等指标均低于后路组，差异均有统计学意义(P0.05)。前路组平均医疗费用明显低于后路组，前路组费用(15 632±78)元，后路组费用(26 324±48)元。

    3 讨论

    目前治疗颈椎退变性疾病的手术方式主要就是前路ACDF/ACCF及后路单开门手术。已有研究[9-10]表明，前路ACDF/ACCF手术有其优缺点。优点是直接切除椎间盘、椎体等前路的脊髓压迫因素，还可恢复颈椎体间的高度及颈椎的生理曲度，重建颈椎的稳定性。缺点是手术操作难度大，有椎体间融合失败的风险，有损伤颈部食管及动脉的风险。后路单开门手术的优点是手术操作难度较小，对脊髓损伤的风险较小，可解除脊髓后方的压迫。其缺点在于不能恢复颈椎的生理曲度 ......