喻露 卢亚飞 章莉 谭富媛

    [摘要] 目的 探讨血液透析患者发生导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素，并提出相应对策。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在浙江省中西医结合医院行中心静脉置管(CVC)的412例血液透析患者的临床资料，根据彩超诊断结果，将其分为CRT组(n=103)和非CRT组(n=309);比较两组患者的性別、年龄、静脉血栓史、近期手术史、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖、感染、生活自理能力障碍、置入静脉、穿刺方法、导管材料、置管前D-二聚体、APTT、使用抗凝药物、血栓传统预防等因素分布;再采用逐步logistic回归法筛选血液透析患者发生CRT的相关危险因素。 结果 血液透析患者CRT发生率为25.00%(103/412)。多因素结果显示，影响血液透析患者发生CRT的危险因素包括静脉血栓史(OR=3.732)、近期手术史(OR=2.869)、糖尿病(OR=3.600)、感染(OR=5.960)、生活自理能力障碍(OR=6.780)、传统穿刺法(OR=3.699)、置管前D-二聚体水平升高(OR=4.246)、无传统预防(OR=4.491)等。 结论 血液透析患者具有较高的CRT发生率，且多数是无症状性CRT患者;根据以上高危因素，进行早预防、早筛查、早诊断、早治疗CRT，可降低血液透析患者的CRT发生率，改善患者的预后。

    [关键词] 血液透析;中心静脉导管;导管相关性血栓;危险因素;预防和控制

    [中图分类号] R722.1? ? ? ? ?[文献标识码] B? ? ? ? ?[文章编号] 1673-9701(2022)10-0099-04

    [Abstract] Objective To explore the risk factors of catheter-related thrombosis (CRT) in hemodialysis patients， and put forward corresponding countermeasures. Methods The clinical data of 412 hemodialysis patients who underwent central venous catheterization(CVC) in Zhejiang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine from January 2017 to December 2020 were analyzed retrospectively. According to the results of color Doppler ultrasound diagnosis ......