张晓艳 朱曼华 张崧 刘艳丽

    [摘要] 目的 探討腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法 选择2020年1月至2021年1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行腹腔镜膀胱癌根治术的患者40例，随机分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组)，每组各20例。Q组在全麻诱导前行双侧后路腰方肌阻滞，C组不行腹部神经阻滞，两组术后均予以静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;评估苏醒拔管后SAS躁动评分;评估拔管后15 min时Ramsay镇静评分;评估术后6 h、24 h及48 h VAS评分;记录术后24 h舒芬太尼的消耗量及补救性镇痛情况，记录不良事件发生情况。结果 Q组患者术中瑞芬太尼用量明显低于C组(P<0.05)，而两组丙泊酚用量比较，差异无统计学意义(P>0.05);Q组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05);Q组患者苏醒期SAS评分显著低于C组(P<0.05)，拔管后10 min时镇静评分明显高于C组(P<0.05);与C组相比，Q组患者术后6 h、24 h VAS评分显著降低(P<0.05)。Q组患者术后24 h舒芬太尼消耗量及需要补救性镇痛例数均显著少于C组(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐及瘙痒的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 QLB用于膀胱癌手术患者可缩短苏醒时间，提高苏醒质量，并提高良好的术后镇痛，不良反应少，安全有效。

    [关键词] 腰方肌阻滞;膀胱癌根治术;苏醒质量;术后镇痛 ......